Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS)
202309 - CI Build
Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS) - Local Development build (v202309). See the Directory of published versions
Contents:
This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.
Eles definem as propriedades pelas quais um servidor repousante pode ser pesquisado.Eles também podem ser usados para classificar e incluir recursos relacionados.
Eles definem restrições aos recursos do FHIR para sistemas em conformidade com este guia de implementação.
Paciente |
Dados de um paciente |
Profissional |
Dados do profissional |
Operadora de plano privado de assistência à saúde |
Dados da Operadora de plano privado de assistência à saúde |
Estabelecimentos de Saúde |
Dados do Estabelecimentos de Saúde |
Requisição |
Dados de uma requisição |
Requisição odontológica |
Dados de uma requisição odontológica |
Condição |
Dados de Condição |
Procedimento |
Dados do procedimento |
Procedimento odontológico |
Dados do procedimento odontológico |
Guia |
Dados da guia |
Guia de internação |
Dados da guia de internação |
Guia de SPSADT |
Dados da guia de SPSADT |
Guia de consulta |
Dados de uma guia de consulta |
Guia de tratamento odontológico |
Dados de guia de tratamento odontológico |
Resposta de Guia |
Dados da resposta de guia |
Reconciliação de Pagamento |
Dados da reconciliação de pagamento |
Cobertura |
Dados da cobertura |
Componente de Utilização |
Dados do componente de utilização |
Contato Assistencial de Consulta |
Contato Assistencial de Consulta |
Contato Assistencial de Internacao |
Contato Assistencial Internacao |
Contato Assistencial de Odontologia |
Contato Assistencial de Odontologia |
Contato Assistencial de SPSADT |
Contato Assistencial de SPSADT |
Contato Assistencial |
Contato Assistencial |
Grupo de Procedimentos odontológicos |
Grupo de Procedimentos odontológicos realizados no contexto da assistência à saúde. |
Grupo de Procedimentos realizado |
Grupo de Procedimentos realizado no contexto da assistência à saúde. |
Grupo de Requisições de serviços odontológicos |
Grupo de Requisições de serviços realizados no contexto da assistência à saúde. |
Grupo de Requisição de Serviços |
Requisição de serviço realizada no contexto da assistência à saúde. |
Guia de Honorário |
Dados de uma Guia de Honorário |
Notificação de Pagamento |
Notificação de pagamento ao paciente ou prestador eventual |
Papel do Profissional |
Papel do profissional prestador da assistência à saúde. |
Plano de Saúde |
Plano de saúde |
Eles definem restrições nos tipos de dados FHIR para sistemas em conformidade com este guia de implementação.
Competência da guia |
Competência de pagamento para a qual o prestador está solicitando o demonstrativo |
Forma de envio de guias |
Forma de envio de um conjunto de guias |
Operadora intermediária |
Operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que intermediou o contato assistencial |
Tipo de contato assistencial por operadora intermediária |
Código do tipo de contato assistencial por operadora intermediária conforme tabela de domínio vigente na versão em que a guia foi enviada , observando-se o estabelecido no Anexo da RN nº 290 e suas atualizações |
Origem da guia |
Identifica qual foi a origem da guia que está sendo informada, conforme tabela de domínio nº 40 |
Data do lote de cobrança |
Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador |
Data de processamento |
Código do tipo de consulta realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
Indicador de contato assistencial ao recém-nato |
Indica se o contato assistencial foi prestado a recém-nato no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de 1998 |
Saúde ocupacional |
Código de saúde ocupacional, conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada |
Tipo de faturamento |
Código do tipo do faturamento apresentado nesta guia conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada |
Número de diárias de acompanhante |
Número de diárias de acompanhante |
Numero de diárias de UTI |
Número de diárias de UTI |
Número de Nascido Vivo |
Número de Nascido Vivo |
Número de Óbito |
Número de Óbito |
Versão do componente de comunicação para o envio de dados para a ANS |
Versão do componente de comunicação para o envio de dados para a ANS |
Versão do componente de comunicação utilizada pelo prestador |
Identificação da versão do componente de comunicação do Padrão TISS utilizada pelo prestador para envio da guia, conforme tabela de domínio nº 69. |
Estes definem conjuntos de códigos usados por sistemas em conformidade com este guia de implementação.
Forma de envio |
Indica a forma de envio da guia do padrão pelo prestador, conforme tabela de domínio nº 70 |
Modelo de remuneração |
Conjuntos de valores para modelos de remuneração entre Operadoras e Prestadores |
Tipos de guia para internação |
Tipos de guia para internação |
Tipos de guia para SPSADT |
Tipos de guia para SPSADT |
Tipo de guia de Odonto |
Tipo de guia de Odonto |
Sub tipo de guia de consulta |
Conjunto valores contendo códigos do tipo de sub tipo de guia de consulta realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
indicador de acidente |
Conjunto de valores que indica se o contato assistencial é devido a acidente ocorrido com o paciente ou doença relacionada, conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
regime de internação |
regime da internação de acordo com tabela de domínio na versão que a guia foi enviada |
saúde ocupacional |
Código de saúde ocupacional, conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada |
tipo de faturamento |
Código do tipo do faturamento apresentado nesta guia conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada |
caráter do contato assistencial |
Código do caráter do contato assistencial conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
tipo de atendimento |
tipo de atendimento, conforme tabela de domínio nº 50 |
Regime de atendimento |
Regime de atendimento, conforme tabela de domínio nº 51 |
motivo de encerramento |
motivo de encerramento, conforme tabela de domínio nº 52 |
Dente ou Região da boca |
Identificação da dentição permanente, decídua ou região da boca segundo tabelas de domínio de dentes e região da boca na vigente versão que a guia foi enviado |
Dente |
Identificação da dentição permanente ou decídua segundo tabela de domínio de dentes na vigente versão que a guia foi enviado |
Diárias, taxas, gases medicinais |
Diárias, taxas, gases medicinais |
face de dente |
Identificação da(s) face(s) do dente referido no campo Dente, conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
Forma de pagamento |
Forma de pagamento |
Grupo de Procedimentos |
Conjunto de valores que definem grupos de procedimentos em geral |
Grupo, Produto ou Serviço |
Conjunto de valores que definem grupos, produtos ou serviços |
Item do benefício |
Conjunto de valores que definem ítens do benefício |
Medicamento |
Medicamento |
Órteses Próteses Materiais Especiais |
Órteses Próteses Materiais Especiais |
Origem da guia |
Conjunto de valores que definem origem da guia |
Procedimentos |
Conjunto de valores que definem procedimentos odontológicos |
Procedimentos |
Conjunto de valores que definem procedimentos em geral |
Produto ou Serviço |
Conjunto de valores que definem produtos ou serviços |
região da boca |
Identificação da região da boca de acordo com a tabela de domínio de regiões vigente na versão que a guia foi enviada |
Sexo |
Sexo |
Tipo de contato assistencial |
Conjunto de valores que definem tipo de contato assistencial |
Tipo de benefício adquirido |
Conjunto de valores contendo o código do tipo de benefício adquirido |
Tipo de guia de Consulta |
Conjunto de valores que definem tipo de guia de Consulta |
Tipo de guia de honorários |
Conjunto de valores que definem tipo de guia de honorários |
Tipo de guia |
Conjunto de valores que definem tipo de guiada |
tipo de internação |
tipo de internação |
Tipo de contato assistencial de odontologia |
Conjunto de valores contendo o código do tipo de contato assistencial de odontologia realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
Unidade de Medida |
Unidade de medida do item informado |
Eles definem novos sistemas de código usados por sistemas em conformidade com este guia de implementação.
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos |
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos |
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos |
Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos |
Outros Profissionais |
Outros Profissionais |
Profissionais Não Médicos e Odontólogos |
Profissionais Não Médicos e Odontólogos |
Tabela 18 - Diárias, taxas e gases medicinais |
Tabela 18 - Diárias, taxas e gases medicinais |
Tabela 19 - Tabela de medicamentos |
Tabela 19 - Tabela de medicamentos |
Tabela 20 - Medicamentos |
Tabela 20 - Medicamentos |
Tabela 23 - Caráter do atendimento |
Tabela 23 - Caráter do atendimento |
Tabela 24 - Código brasileiro de ocupação (CBO) |
Tabela 24 - Código brasileiro de ocupação (CBO) |
Tabela 25 - Código da despesa |
Tabela 25 - Código da despesa |
Tabela 26 - Conselho profissional |
Tabela 26 - Conselho profissional |
Tabela 27 - Débitos e créditos |
Tabela 27 - Débitos e créditos |
Tabela 28 - Dentes |
Tabela 28 - Dentes |
Tabela 29 - Diagnóstico por imagem |
Tabela 29 - Diagnóstico por imagem |
Tabela 30 - Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod) |
Tabela 30 - Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod) |
Tabela 31 - Estadiamento do tumor |
Tabela 31 - Estadiamento do tumor |
Tabela 32 - Faces do dente |
Tabela 32 - Faces do dente |
Tabela 33 - Finalidade do tratamento |
Tabela 33 - Finalidade do tratamento |
Tabela 34 - Forma de pagamento |
Tabela 34 - Forma de pagamento |
Tabela 35 - Grau de participação |
Tabela 35 - Grau de participação |
Tabela 36 - Indicador de acidente |
Tabela 36 - Indicador de acidente |
Tabela 37 - Indicador de débito ou crédito |
Tabela 37 - Indicador de débito ou crédito |
Tabela 38 - Mensagens (glosas, negativas e outras) |
Tabela 38 - Mensagens (glosas, negativas e outras) |
Tabela 39 - Motivo de encerramento |
Tabela 39 - Motivo de encerramento |
Tabela 40 - Origem da guia |
Tabela 40 - Origem da guia |
Tabela 41 - Regime de Internação |
Tabela 41 - Regime de Internação |
Tabela 42 - Regiões da boca |
Tabela 42 - Regiões da boca |
Tabela 43 - Sexo |
Tabela 43 - Sexo |
Tabela 44 - Situação dentária inicial |
Tabela 44 - Situação dentária inicial |
Tabela 45 - Status da solicitação |
Tabela 45 - Status da solicitação |
Tabela 46 - Status do cancelamento |
Tabela 46 - Status do cancelamento |
Tabela 47 - Status da guia e do protocolo |
Tabela 47 - Status da guia e do protocolo |
Tabela 48 - Técnica utilizada |
Tabela 48 - Técnica utilizada |
Tabela 49 - Tipo de acomodação |
Tabela 49 - Tipo de acomodação |
Tabela 50 - Tipo de atendimento |
Tabela 50 - Tipo de atendimento |
Tabela 51 - Tipo de atendimento em odontologia |
Tabela 51 - Tipo de atendimento em odontologia |
Tabela 52 - Tipo de consulta |
Tabela 52 - Tipo de consulta |
Tabela 53 - Tipo de demonstrativo |
Tabela 53 - Tipo de demonstrativo |
Tabela 54 - Tipo de guia |
Tabela 54 - Tipo de guia |
Tabela 55 - Tipo de faturamento |
Tabela 55 - Tipo de faturamento |
Tabela 56 - Natureza da guia |
Tabela 56 - Natureza da guia |
Tabela 57 - Tipo de internação |
Tabela 57 - Tipo de internação |
Tabela 58 - Tipo de quimioterapia |
Tabela 58 - Tipo de quimioterapia |
Tabela 59 - Unidade da federação |
Tabela 59 - Unidade da federação |
Tabela 60 - Unidade de medida |
Tabela 60 - Unidade de medida |
Tabela 61 - Via de acesso |
Tabela 61 - Via de acesso |
Tabela 62 - Via de administração |
Tabela 62 - Via de administração |
Tabela 63 - Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS |
Tabela 63 - Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS |
Tabela 65 - Metástase |
Tabela 65 - Metástase |
Tabela 66 - Nódulo |
Tabela 66 - Nódulo |
Tabela 67 - Tumor |
Tabela 67 - Tumor |
Tabela 68 - Categoria de despesa |
Tabela 68 - Categoria de despesa |
Tabela 69 - Versão do componente de comunicação do padrão |
Tabela 69 - Versão do componente de comunicação do padrão |
Tabela 70 - Forma de envio de padrão |
Tabela 70 - Forma de envio de padrão |
Tabela 71 - Tipo de atendimento por operadora intermediária |
Tabela 71 - Tipo de atendimento por operadora intermediária |
Tabela 72 - Tipo de identificação do beneficiário |
Tabela 72 - Tipo de identificação do beneficiário |
Tabela 73 - Etapas de autorização |
Tabela 73 - Etapas de autorização |
Tabela 74 - Motivos de ausência do código de validação |
Tabela 74 - Motivos de ausência do código de validação |
Tabela 75 - Cobertura especial |
Tabela 75 - Cobertura especial |
Tabela 76 - Regime de atendimento |
Tabela 76 - Regime de atendimento |
Tabela 77 - Saúde Ocupacional |
Tabela 77 - Saúde Ocupacional |
Tabela 78 - Tipo de Pagamento |
Tabela 78 - Tipo de Pagamento |
Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores |
Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores |
Tabela 80 - Formato do documento |
Tabela 80 - Formato do documento |
Tabela 81 - Tipo do documento |
Tabela 81 - Tipo do documento |
Tabela 87 - Tabelas de Domínio |
Tabela 87 - Tabelas de Domínio |
Eles definem identidades de identificador e/ou sistema de código usadas por sistemas em conformidade com este guia de implementação.
Registro ANS |
O identificador nacional da operadora de saúde |
Registro RPS SCPA |
O identificador nacional do plano de saúde |
Guia no prestador |
Número da guia no prestador |
Guia na operadora |
Número da guia na operadora |
Número de identificação de fornecimento direto |
Um número para a identificação do fornecimento direto |
Número de identificação de reembolso |
Um número de identificação do reebolso |
Número de identificação de contratação por valor pré-estabelecido |
Um número de identificação de uma contratação por valor pré-estabelecido |
Número da guia de internação emitida pelo prestador |
Um número da guia de internação que deu origem a internação do beneficiário |
Número de lote de guias |
Número de lote de guias que identifica o lote unicamente para uma tupla paciente-estabelecimento-prestador de serviço |
Eles definem transformações para converter entre códigos por sistemas em conformidade com este guia de implementação.
Mapa de Caráter do contato assistencial entre ANS e RNDS |
Mapeamento de caráter do Código do caráter do contato assistencial conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada |
Mapa de motivo de encerramento entre ANS e RNDS |
Mapeamento de motivo de encerramento, conforme tabela de domínio nº 52 |
Mapeamento de Sexo entre ANS e RNDS |
Um mapeamento entre o sexo do indivíduo para a ANS e o sexo do indivíduo para a RNDS |
Essas são instâncias de exemplo que mostram como os dados produzidos e consumidos por sistemas em conformidade com este guia de implementação podem ser.
Example Bundle - 99045653-2a7e-4884-8392-70609d44f241 |
Example Bundle - efc9ee1c-1fa3-49f5-9df9-1c8984c14694 |