Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS)
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Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS) - Local Development build (v202309). See the Directory of published versions

Lista de artefatos

This page provides a list of the FHIR artifacts defined as part of this implementation guide.

Comportamento: Parâmetros de Busca

Eles definem as propriedades pelas quais um servidor repousante pode ser pesquisado.Eles também podem ser usados para classificar e incluir recursos relacionados.

Parâmetro de busca de guia pelo identificador da guia de SPSADT principal ou da guia de internação

Busca por identificador da guia principal de SPSADT ou internação

Parâmetro de busca de atendimento pelo identificador da guia de SPSADT principal ou da guia de internação

Busca por contato assistencial através do identificador da guia principal de SPSADT ou internação

Parâmetro de busca de componente de utilização pelo identificador da guia de SPSADT principal ou da guia de internação

Busca do Componente de utilização por identificador da guia principal de SPSADT ou internação

Parâmetro de busca de notificação de pagamento pelo identificador da guia

Busca por notificação de pagamento através do identificador da guia principal de SPSADT ou internação

Parâmetro de busca de procedimento pela parte do corpo

Busca por parte do corpo do procedimento realizado

Parâmetro de requisição pela parte do corpo

Busca por parte do corpo do procedimento solicitado

Parâmetro de guia pela parte do corpo

Busca por parte do corpo da guia

Parâmetro de guia pela parte detalhada do corpo

Busca por sub parte do corpo da guia

Estruturas: perfis de recursos

Eles definem restrições aos recursos do FHIR para sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Paciente

Dados de um paciente

Profissional

Dados do profissional

Operadora de plano privado de assistência à saúde

Dados da Operadora de plano privado de assistência à saúde

Estabelecimentos de Saúde

Dados do Estabelecimentos de Saúde

Requisição

Dados de uma requisição

Requisição odontológica

Dados de uma requisição odontológica

Condição

Dados de Condição

Procedimento

Dados do procedimento

Procedimento odontológico

Dados do procedimento odontológico

Guia

Dados da guia

Guia de internação

Dados da guia de internação

Guia de SPSADT

Dados da guia de SPSADT

Guia de consulta

Dados de uma guia de consulta

Guia de tratamento odontológico

Dados de guia de tratamento odontológico

Resposta de Guia

Dados da resposta de guia

Reconciliação de Pagamento

Dados da reconciliação de pagamento

Cobertura

Dados da cobertura

Componente de Utilização

Dados do componente de utilização

Contato Assistencial de Consulta

Contato Assistencial de Consulta

Contato Assistencial de Internacao

Contato Assistencial Internacao

Contato Assistencial de Odontologia

Contato Assistencial de Odontologia

Contato Assistencial de SPSADT

Contato Assistencial de SPSADT

Contato Assistencial

Contato Assistencial

Grupo de Procedimentos odontológicos

Grupo de Procedimentos odontológicos realizados no contexto da assistência à saúde.

Grupo de Procedimentos realizado

Grupo de Procedimentos realizado no contexto da assistência à saúde.

Grupo de Requisições de serviços odontológicos

Grupo de Requisições de serviços realizados no contexto da assistência à saúde.

Grupo de Requisição de Serviços

Requisição de serviço realizada no contexto da assistência à saúde.

Guia de Honorário

Dados de uma Guia de Honorário

Notificação de Pagamento

Notificação de pagamento ao paciente ou prestador eventual

Papel do Profissional

Papel do profissional prestador da assistência à saúde.

Plano de Saúde

Plano de saúde

Estruturas: definições de extensão

Eles definem restrições nos tipos de dados FHIR para sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Competência da guia

Competência de pagamento para a qual o prestador está solicitando o demonstrativo

Forma de envio de guias

Forma de envio de um conjunto de guias

Operadora intermediária

Operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que intermediou o contato assistencial

Tipo de contato assistencial por operadora intermediária

Código do tipo de contato assistencial por operadora intermediária conforme tabela de domínio vigente na versão em que a guia foi enviada , observando-se o estabelecido no Anexo da RN nº 290 e suas atualizações

Origem da guia

Identifica qual foi a origem da guia que está sendo informada, conforme tabela de domínio nº 40

Data do lote de cobrança

Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador

Data de processamento

Código do tipo de consulta realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

Indicador de contato assistencial ao recém-nato

Indica se o contato assistencial foi prestado a recém-nato no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de 1998

Saúde ocupacional

Código de saúde ocupacional, conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada

Tipo de faturamento

Código do tipo do faturamento apresentado nesta guia conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada

Número de diárias de acompanhante

Número de diárias de acompanhante

Numero de diárias de UTI

Número de diárias de UTI

Número de Nascido Vivo

Número de Nascido Vivo

Número de Óbito

Número de Óbito

Versão do componente de comunicação para o envio de dados para a ANS

Versão do componente de comunicação para o envio de dados para a ANS

Versão do componente de comunicação utilizada pelo prestador

Identificação da versão do componente de comunicação do Padrão TISS utilizada pelo prestador para envio da guia, conforme tabela de domínio nº 69.

Terminologia: conjuntos de valor

Estes definem conjuntos de códigos usados por sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Forma de envio

Indica a forma de envio da guia do padrão pelo prestador, conforme tabela de domínio nº 70

Modelo de remuneração

Conjuntos de valores para modelos de remuneração entre Operadoras e Prestadores

Tipos de guia para internação

Tipos de guia para internação

Tipos de guia para SPSADT

Tipos de guia para SPSADT

Tipo de guia de Odonto

Tipo de guia de Odonto

Sub tipo de guia de consulta

Conjunto valores contendo códigos do tipo de sub tipo de guia de consulta realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

indicador de acidente

Conjunto de valores que indica se o contato assistencial é devido a acidente ocorrido com o paciente ou doença relacionada, conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

regime de internação

regime da internação de acordo com tabela de domínio na versão que a guia foi enviada

saúde ocupacional

Código de saúde ocupacional, conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada

tipo de faturamento

Código do tipo do faturamento apresentado nesta guia conforme tabela de domínio na versão que a guia foi enviada

caráter do contato assistencial

Código do caráter do contato assistencial conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

tipo de atendimento

tipo de atendimento, conforme tabela de domínio nº 50

Regime de atendimento

Regime de atendimento, conforme tabela de domínio nº 51

motivo de encerramento

motivo de encerramento, conforme tabela de domínio nº 52

Dente ou Região da boca

Identificação da dentição permanente, decídua ou região da boca segundo tabelas de domínio de dentes e região da boca na vigente versão que a guia foi enviado

Dente

Identificação da dentição permanente ou decídua segundo tabela de domínio de dentes na vigente versão que a guia foi enviado

Diárias, taxas, gases medicinais

Diárias, taxas, gases medicinais

face de dente

Identificação da(s) face(s) do dente referido no campo Dente, conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

Forma de pagamento

Forma de pagamento

Grupo de Procedimentos

Conjunto de valores que definem grupos de procedimentos em geral

Grupo, Produto ou Serviço

Conjunto de valores que definem grupos, produtos ou serviços

Item do benefício

Conjunto de valores que definem ítens do benefício

Medicamento

Medicamento

Órteses Próteses Materiais Especiais

Órteses Próteses Materiais Especiais

Origem da guia

Conjunto de valores que definem origem da guia

Procedimentos

Conjunto de valores que definem procedimentos odontológicos

Procedimentos

Conjunto de valores que definem procedimentos em geral

Produto ou Serviço

Conjunto de valores que definem produtos ou serviços

região da boca

Identificação da região da boca de acordo com a tabela de domínio de regiões vigente na versão que a guia foi enviada

Sexo

Sexo

Tipo de contato assistencial

Conjunto de valores que definem tipo de contato assistencial

Tipo de benefício adquirido

Conjunto de valores contendo o código do tipo de benefício adquirido

Tipo de guia de Consulta

Conjunto de valores que definem tipo de guia de Consulta

Tipo de guia de honorários

Conjunto de valores que definem tipo de guia de honorários

Tipo de guia

Conjunto de valores que definem tipo de guiada

tipo de internação

tipo de internação

Tipo de contato assistencial de odontologia

Conjunto de valores contendo o código do tipo de contato assistencial de odontologia realizada conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

Unidade de Medida

Unidade de medida do item informado

Terminologia: sistemas de código

Eles definem novos sistemas de código usados por sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Odontológicos

Outros Profissionais

Outros Profissionais

Profissionais Não Médicos e Odontólogos

Profissionais Não Médicos e Odontólogos

Tabela 18 - Diárias, taxas e gases medicinais

Tabela 18 - Diárias, taxas e gases medicinais

Tabela 19 - Tabela de medicamentos

Tabela 19 - Tabela de medicamentos

Tabela 20 - Medicamentos

Tabela 20 - Medicamentos

Tabela 23 - Caráter do atendimento

Tabela 23 - Caráter do atendimento

Tabela 24 - Código brasileiro de ocupação (CBO)

Tabela 24 - Código brasileiro de ocupação (CBO)

Tabela 25 - Código da despesa

Tabela 25 - Código da despesa

Tabela 26 - Conselho profissional

Tabela 26 - Conselho profissional

Tabela 27 - Débitos e créditos

Tabela 27 - Débitos e créditos

Tabela 28 - Dentes

Tabela 28 - Dentes

Tabela 29 - Diagnóstico por imagem

Tabela 29 - Diagnóstico por imagem

Tabela 30 - Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)

Tabela 30 - Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)

Tabela 31 - Estadiamento do tumor

Tabela 31 - Estadiamento do tumor

Tabela 32 - Faces do dente

Tabela 32 - Faces do dente

Tabela 33 - Finalidade do tratamento

Tabela 33 - Finalidade do tratamento

Tabela 34 - Forma de pagamento

Tabela 34 - Forma de pagamento

Tabela 35 - Grau de participação

Tabela 35 - Grau de participação

Tabela 36 - Indicador de acidente

Tabela 36 - Indicador de acidente

Tabela 37 - Indicador de débito ou crédito

Tabela 37 - Indicador de débito ou crédito

Tabela 38 - Mensagens (glosas, negativas e outras)

Tabela 38 - Mensagens (glosas, negativas e outras)

Tabela 39 - Motivo de encerramento

Tabela 39 - Motivo de encerramento

Tabela 40 - Origem da guia

Tabela 40 - Origem da guia

Tabela 41 - Regime de Internação

Tabela 41 - Regime de Internação

Tabela 42 - Regiões da boca

Tabela 42 - Regiões da boca

Tabela 43 - Sexo

Tabela 43 - Sexo

Tabela 44 - Situação dentária inicial

Tabela 44 - Situação dentária inicial

Tabela 45 - Status da solicitação

Tabela 45 - Status da solicitação

Tabela 46 - Status do cancelamento

Tabela 46 - Status do cancelamento

Tabela 47 - Status da guia e do protocolo

Tabela 47 - Status da guia e do protocolo

Tabela 48 - Técnica utilizada

Tabela 48 - Técnica utilizada

Tabela 49 - Tipo de acomodação

Tabela 49 - Tipo de acomodação

Tabela 50 - Tipo de atendimento

Tabela 50 - Tipo de atendimento

Tabela 51 - Tipo de atendimento em odontologia

Tabela 51 - Tipo de atendimento em odontologia

Tabela 52 - Tipo de consulta

Tabela 52 - Tipo de consulta

Tabela 53 - Tipo de demonstrativo

Tabela 53 - Tipo de demonstrativo

Tabela 54 - Tipo de guia

Tabela 54 - Tipo de guia

Tabela 55 - Tipo de faturamento

Tabela 55 - Tipo de faturamento

Tabela 56 - Natureza da guia

Tabela 56 - Natureza da guia

Tabela 57 - Tipo de internação

Tabela 57 - Tipo de internação

Tabela 58 - Tipo de quimioterapia

Tabela 58 - Tipo de quimioterapia

Tabela 59 - Unidade da federação

Tabela 59 - Unidade da federação

Tabela 60 - Unidade de medida

Tabela 60 - Unidade de medida

Tabela 61 - Via de acesso

Tabela 61 - Via de acesso

Tabela 62 - Via de administração

Tabela 62 - Via de administração

Tabela 63 - Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS

Tabela 63 - Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS

Tabela 65 - Metástase

Tabela 65 - Metástase

Tabela 66 - Nódulo

Tabela 66 - Nódulo

Tabela 67 - Tumor

Tabela 67 - Tumor

Tabela 68 - Categoria de despesa

Tabela 68 - Categoria de despesa

Tabela 69 - Versão do componente de comunicação do padrão

Tabela 69 - Versão do componente de comunicação do padrão

Tabela 70 - Forma de envio de padrão

Tabela 70 - Forma de envio de padrão

Tabela 71 - Tipo de atendimento por operadora intermediária

Tabela 71 - Tipo de atendimento por operadora intermediária

Tabela 72 - Tipo de identificação do beneficiário

Tabela 72 - Tipo de identificação do beneficiário

Tabela 73 - Etapas de autorização

Tabela 73 - Etapas de autorização

Tabela 74 - Motivos de ausência do código de validação

Tabela 74 - Motivos de ausência do código de validação

Tabela 75 - Cobertura especial

Tabela 75 - Cobertura especial

Tabela 76 - Regime de atendimento

Tabela 76 - Regime de atendimento

Tabela 77 - Saúde Ocupacional

Tabela 77 - Saúde Ocupacional

Tabela 78 - Tipo de Pagamento

Tabela 78 - Tipo de Pagamento

Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores

Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores

Tabela 80 - Formato do documento

Tabela 80 - Formato do documento

Tabela 81 - Tipo do documento

Tabela 81 - Tipo do documento

Tabela 87 - Tabelas de Domínio

Tabela 87 - Tabelas de Domínio

Terminologia: sistemas de nomenclatura

Eles definem identidades de identificador e/ou sistema de código usadas por sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Registro ANS

O identificador nacional da operadora de saúde

Registro RPS SCPA

O identificador nacional do plano de saúde

Guia no prestador

Número da guia no prestador

Guia na operadora

Número da guia na operadora

Número de identificação de fornecimento direto

Um número para a identificação do fornecimento direto

Número de identificação de reembolso

Um número de identificação do reebolso

Número de identificação de contratação por valor pré-estabelecido

Um número de identificação de uma contratação por valor pré-estabelecido

Número da guia de internação emitida pelo prestador

Um número da guia de internação que deu origem a internação do beneficiário

Número de lote de guias

Número de lote de guias que identifica o lote unicamente para uma tupla paciente-estabelecimento-prestador de serviço

Terminologia: mapas conceituais

Eles definem transformações para converter entre códigos por sistemas em conformidade com este guia de implementação.

Mapa de Caráter do contato assistencial entre ANS e RNDS

Mapeamento de caráter do Código do caráter do contato assistencial conforme tabela de domínio vigente na versão que a guia foi enviada

Mapa de motivo de encerramento entre ANS e RNDS

Mapeamento de motivo de encerramento, conforme tabela de domínio nº 52

Mapeamento de Sexo entre ANS e RNDS

Um mapeamento entre o sexo do indivíduo para a ANS e o sexo do indivíduo para a RNDS

Exemplo: Instâncias de exemplo

Essas são instâncias de exemplo que mostram como os dados produzidos e consumidos por sistemas em conformidade com este guia de implementação podem ser.

Example Bundle - 99045653-2a7e-4884-8392-70609d44f241
Example Bundle - efc9ee1c-1fa3-49f5-9df9-1c8984c14694