Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS)
202309 - CI Build
Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS)
202309 - CI Build
Publish Box vai aqui
| URL Canônica: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/guia | Versão: 202309 | |||
| Active as of 2022-12-26 | Nome computável: Guia | |||
Guia
É o processo pelo qual as operadoras enviam as informações assistenciais prestadas a seus beneficiários. Para tanto, é necessário identificar o beneficiário, o prestador solicitante e executante e os procedimentos ou itens assistenciais envolvidos.
A Guia é usada por fornecedores pagadores e seguradoras para trocar as informações financeiras e apoiar informações clínicas sobre a disposição de serviços de saúde com pagadores e relatórios a órgãos e empresas regulatórias as quais elas fornecem análises de dados. Os usos primários deste recurso são apoiar a Guia, a troca de informações relacionadas à provisão proposta ou real de bens e serviços relacionados à assistência médica para pacientes, para seus pagadores de benefícios, seguradoras e programas nacionais de saúde para planejamento e reembolso de pagamento de tratamento.
O recurso de Guia é um recurso de "Request" (Solicitação) do Workflow do FHIR - ver Workflow de Solicitações.
O recurso de Guia pode ser interpretado de maneira diferente, dependendo do uso pretendido (Normalmente definido pelo elemento Claim.use). O Guia pode ser utilizado para os usos seguintes:
O guia também apóia:
Mapeamento para outras especificações de contas médicas: Os mapeamentos são atualmente mantidos pelo Grupo de Trabalho de Gerenciamento Financeiro para UB04 e CMS1500 e estão disponíveis
em https://confluence.hl7.org/display/FM/FHIR+Resource+Development 
.
Os mapeamentos para outras especificações podem ser disponibilizados onde as restrições de propriedade intelectual permitem.
Informações adicionais sobre conteúdo e uso de reivindicações eletrônicas podem ser encontradas em:
Tais cenários de uso são previstos para serem apoiados por este recurso, mas não são obrigatórios para a conformidade com o perfil.
Não deve ser utilizado para transações de verificação de cobertura. Para isso, deve ser utilizado o recurso CoverageEligibilityRequest. Ainda nesse sentido, não deve ser utilizado para relatórios de pacientes ou transferência de dados para aplicações centradas no paciente, como aplicação de registro de saúde do paciente (PHR). Nesse sentido deve ser utilizado o recurso ExplanationOfBenefit.
O caso de uso para o perfil Guia é o envio de informações das operadoras para a ANS, referente a troca de informações entre prestadores de saúde e operadoras de planos privados de saúde sobre eventos de saúde realizados aos beneficiários dessas operadoras.
A identificação única das guias no padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) é feita por meio do número da guia TISS (também conhecido como Número da Guia de Solicitação de Internação, Número da Guia de Consulta ou Número da Guia de SP/SADT, dependendo do tipo de atendimento). Esse número é um código numérico sequencial, único e gerado pelo prestador de serviços de saúde no momento em que a guia é criada.
O número da guia TISS é composto por um conjunto de informações que ajudam a identificar unicamente cada guia. Ele normalmente é estruturado da seguinte forma:
Número da operadora/registradora (identificador da operadora de saúde).
Número da guia no prestador (identificador do prestador de serviços de saúde).
Sequencial numérico (número sequencial único da guia).
Essa combinação de informações permite que as operadoras de planos de saúde, os prestadores de serviços e outros envolvidos no processo de troca de informações de saúde possam identificar, rastrear e processar as guias de forma adequada. É importante que esse número seja único para cada guia emitida, para evitar duplicações e garantir a rastreabilidade das informações.
O recurso de reivindicação é usado para solicitar a analise de contas médicas e/ou autorização de um conjunto de bens e serviços relacionados à assistência médica para um paciente contra as coberturas de seguro do paciente, ou Para solicitar qual seria a analise de contas médicas para um conjunto de bens ou serviços fornecidos, caso eles sejam realmente fornecidos ao paciente.
Ao solicitar se a cobertura do paciente é válida, seja nesta ou em uma data especificada ou solicitando os detalhes do benefício ou os requisitos de pré-autorização associado a uma cobertura, então CoverageEligibilityRequest deve ser usado em vez disso.
Ao usar os recursos para relatar e transferir dados de reivindicações, que podem ter se originado em algum padrão que não o FHIR, o recurso de reivindicação é útil se apenas o O lado da solicitação da troca de informações é interessante.Se, no entanto, tanto a solicitação quanto as informações de analise de contas médicas devem ser relatadas, então o ExplanationOfBenefit deve ser usado em vez disso.
Por reportar a pacientes ou transferir dados para aplicações centradas no paciente, como aplicação de registro de saúde do paciente (PHR), o ExplanationOfBenefit deve ser usado em vez dos recursos de reivindicação e reivindicação de resposta, pois esses recursos podem conter informações específicas do fornecedor e pagador que não são apropriadas para compartilhar com o paciente.
O domínio da Guia inclui vários recursos relacionados
| Guia | Um conjunto de bens e serviços e coberturas de seguros sob as quais a analise de contas médicas ou autorização é solicitada. |
| CoverageEligibilityRequest | Uma solicitação a um pagador para: verifique se uma cobertura está em força no atual ou em um horário especificado;Liste a tabela de benefícios; determinar se a cobertura é fornecida para categorias especificadas ou serviços específicos;e se a pré -autorização é necessária e se sim que informações de suporte seriam necessárias. |
| Resposta da Guia | A analise de contas médicas de um pagador e/ou resposta de autorização ao conjunto de serviços prestados em uma reclamação.Normalmente a reivindicação de resposta referencia a reivindicação, mas não duplica as informações clínicas ou financeiras fornecidas na reivindicação. |
| ExplanationOfBenefit | Este recurso combina as informações da reivindicação e a resposta de reivindicação, retirando qualquer fornecedor ou informação proprietária de pagadores, em um modelo de informação unificada Adequado para uso para: relatórios de pacientes;transferir informações para um sistema de registros de saúde do paciente;e, apoiando a troca completa de informações e informações de reivindicação com organizações regulatórias e de análise e outras partes da organização do provedor. |
O mapeamento de estrutura deverá ser conferido em separado para cada tipo específico de guia.
Usage:
Descrição de perfis, diferenciais, instantâneos e como as diferentes apresentações funcionam.
Esta estrutura é derivada de Claim
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
  Claim | 0..* | Claim | Guia | |
  id | 0..1 | id | Identificador lógico ou físico | |
| meta | 0..1 | Meta | Elemento de metadados para identificações adicionais | |
| implicitRules | 0..1 | uri | Regras implícitas deste perfil | |
| language | 0..1 | code | Idioma do recurso Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana. | |
| text | 0..1 | Narrative | Texto livre que descreve a história deste conjunto de Guias de forma legível para seres humanos | |
| contained | 0..* | Resource | Outras informações que não existem por si só e só existem por dependência da existência desse conjunto de Guias | |
 Slices for extension | 6..* | Extension | Conjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação Slice: Unordered, Open by value:url | |
 versaoPadrao | 1..1 | string | Versão do padrão URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao | |
| versaoTISSPrestador | 1..1 | string | Versão do Padrão TISS utilizada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-tiss-prestador | |
| formaEnvio | 1..1 | CodeableConcept | Indicador da forma de envio URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/forma-envio Binding: Forma de envio (required) | |
| operadoraIntermediaria | 0..1 | Identifier | Registro ANS da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/operadora-intermediaria | |
| tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria | 0..1 | CodeableConcept | Tipo de contato assistencial da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/tipo-atendimento-operadora-intermediaria Binding: Tipo de contato assistencial (required) | |
| origemGuia | 1..1 | CodeableConcept | Origem da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/origem-guia Binding: Origem da guia (required) | |
| dataProtocoloCobranca | 1..1 | dateTime | Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-protocolo-cobranca | |
| dataProcessamento | 1..1 | dateTime | Data em que a operadora realizou o processamento da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-processamento | |
 modifierExtension | 0..* | Extension | Conjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados | |
  Slices for identifier | 2..* | Identifier | Identificador de um conjunto de Guia Slice: Unordered, Open by value:system | |
  identifier:numeroLote | 1..* | Identifier | Número de lote | |
  use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número do lote | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número do lote | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de número de lote Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-lote | |
 value | 1..1 | string | Número do lote | |
| identifier:guiaPrestador | 0..* | Identifier | Número da guia no prestador | |
| use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia no prestador | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia no prestador | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia no prestador Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador | |
| value | 1..1 | string | número da guia no prestador | |
| identifier:guiaOperadora | 0..* | Identifier | Número da guia da operadora | |
| use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia da operadora | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia da operadora | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia da operadora Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora | |
| value | 1..1 | string | número da guia da operadora | |
 identifier:identificacaoReembolso | 0..* | Identifier | Número da identificação do reembolso | |
 use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da identificação do reembolso | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da identificação do reembolso | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da identificação do reembolso Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso | |
| value | 1..1 | string | número da identificação do reembolso | |
| status | 1..1 | code | Status de um conjunto de Guias Binding: FinancialResourceStatusCodes (required) | |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Tipo de um conjunto de Guias Binding: Tipo de guia (required) | |
| subType | 0..1 | CodeableConcept | Subtipo de um conjunto de Guias | |
| use | 1..1 | code | Tipo de uso do conjunto de Guia Binding: Use (required): Usado para classificar predeterminação, preautorização e guia. | |
 patient | 1..1 | Reference(Paciente) | Paciente referenciado pelo conjunto de Guias | |
| billablePeriod | 0..1 | Period | Período de cobrança do conjunto de Guias | |
| created | 1..1 | dateTime | Data de criação do conjunto de Guias | |
| enterer | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole) | Digitador do conjunto de Guias | |
| insurer | 1..1 | Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde) | Plano de saúde referenciado pelo conjunto de Guias | |
| provider | 1..1 | Reference(Estabelecimento de Saúde) | Estabelecimento de saúde contratado que prestou o conjunto de Guias | |
| priority | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a prioridade do conjunto de Guias | |
| fundsReserve | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de fundos de reserva para o conjunto de Guias | |
| related | 0..* | BackboneElement | Guia relacionados | |
| claim | 0..1 | Reference(Guia) | Referência para conjunto de Guias associado a este conjunto | |
| relationship | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o relacionamento deste conjunto de relacionamentos com o conjunto referenciado | |
 reference | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias relacionado | |
| prescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição relacionada a este conjunto de Guias | |
| originalPrescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição originla deste conjunto de Guias | |
| payee | 0..1 | BackboneElement | Referência a quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| party | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) | Referência para a parte que será recipiente do pagamento | |
| referral | 0..1 | Reference(Requisição de Serviço) | Requisição que originou este conjunto de Guias | |
| facility | 0..1 | Reference(Location) | Local onde ocorreu a geração do conjunto de Guias | |
| careTeam | 0..* | BackboneElement | Time de cuidados que participou dos procedimentos reunidos neste conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do participante | |
| provider | 1..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | Referência para o prestador de serviço participante do evento assistencial | |
| responsible | 0..1 | boolean | Booleano que identifica o prestador de serviço participante que é o responsável principal pela realização do procedimento | |
| role | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o papel do participante | |
| qualification | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o prestador de serviço | |
| supportingInfo | 0..* | BackboneElement | Informação que dá suporte a realização deste conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação que dá suporte ao conjunto de procedimentos lançados | |
| category | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a categoria da informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| code | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| timing[x] | 0..1 | date, Period | Dados temporais sobre a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| value[x] | 0..1 | boolean, string, Quantity, Attachment, Reference(Resource) | Dados adicionais que dão suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| diagnosis | 0..* | BackboneElement | Informações de diagnóstico deste conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação de diagnóstico do conjunto de Guias | |
| diagnosis[x] | 1..1 | CodeableConcept, Reference(Condition) | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados | |
| diagnosisCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Binding: BRCID10-1.0 (required) | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo do diagnóstico dado ao conjunto de Guias lançado | |
| onAdmission | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica como o diagnóstico foi constatado no momento da admissão | |
| packageCode | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o conjunto de diagnóstico dos Guias lançados | |
| procedure | 1..* | BackboneElement | Procedimentos realizados e lançados por este conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento dado um conjunto de Guias | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de procedimento lançado | |
| date | 0..1 | dateTime | Data de realização do procedimento | |
| procedure[x] | 1..1 | Reference() | Referência para o procedimento realizado | |
| procedureReference | 1..1 | Reference(Grupo de Procedimentos realizado | Procedimento realizado) | Referência para o procedimento realizado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado no procedimento | |
| insurance | 1..* | BackboneElement | Cobertura utilizada para este conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da cobertura do conjunto de Guias | |
| focal | 1..1 | boolean | Se a cobertura referenciada deve ser focal para o conjunto de Guias | |
| identifier | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias | |
| coverage | 1..1 | Reference(Cobertura) | Referência para a cobertura deste conjunto de Guias | |
| businessArrangement | 0..1 | string | Número de contrato de arranjo negocial para cobertura | |
| preAuthRef | 0..* | string | Número de referência de pré-autorização | |
| claimResponse | 1..1 | Reference(RespostaGuia) | Referência para resposta de conjunto de Guias | |
| accident | 0..1 | BackboneElement | Informações de acidente ocorrido | |
| date | 1..1 | date | Data do acidente | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de acidente Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required) | |
| location[x] | 0..1 | Address, Reference(Location) | Endereço ou Localização onde o acidente ocorreu | |
| item | 1..* | BackboneElement | Item de Guia em um conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento lançado | |
| careTeamSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do time de cuidados associado ao procedimento lançado | |
| diagnosisSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do diagnóstico associado ao procedimento lançado | |
| procedureSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento associado e lançado | |
| informationSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação da informação que dá suporte ao procedimento associado e lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Grupo, Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação de produtos e serviços | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte | |
| serviced[x] | 0..1 | date, Period | Data ou período em que o serviço foi entregue ou realizado | |
| location[x] | 0..1 | CodeableConcept, Address, Reference(Location) | Conceito codificável, local ou endereço onde o procedimento foi entregue ou realizado | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada | |
| unit | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| system | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida | |
| code | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| unitPrice | 1..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 1..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| bodySite | 0..1 | CodeableConcept | Parte do corpo em que o procedimento foi realizado | |
| subSite | 0..* | CodeableConcept | Sub parte do corpo em que o procedimento foi realizado | |
| encounter | 0..* | Reference(Contato Assistencial) | Referência para o contato assistencial em que o procedimento foi realizado | |
 detail | 0..* | BackboneElement | Detalhamento do item do conjunto de Guias | |
| extension | 0..* | Extension | Extensão para detalhamento do item do conjunto de Guias Slice: Unordered, Open by value:url | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do detalhe do item de procedimento lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada | |
| unit | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| system | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida | |
| code | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| unitPrice | 0..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 0..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| total | 1..1 | Money | Valor total da aclamação | |
| Documentation for this format | ||||
| Path | Conformance | ValueSet |
| Claim.language | preferred | CommonLanguages |
| Claim.status | required | FinancialResourceStatusCodes |
| Claim.type | required | TipoGuia (a valid code from Tabela 54 - Tipo de guia) |
| Claim.use | required | Use |
| Claim.diagnosis.diagnosisCodeableConcept | required | BRCID10-1.0 |
| Claim.accident.type | required | IndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente) |
| Claim.item.productOrService | required | GrupoProdutoServico |
| Claim.item.quantity | required | UnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida) |
| Claim.item.detail.productOrService | required | ProdutoServico |
| Claim.item.detail.quantity | required | UnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida) |
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
| Claim | 0..* | Claim | Guia | |
 id | Σ | 0..1 | id | Identificador lógico ou físico |
 meta | Σ | 0..1 | Meta | Elemento de metadados para identificações adicionais |
| implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | Regras implícitas deste perfil |
| language | 0..1 | code | Idioma do recurso Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana. | |
| text | 0..1 | Narrative | Texto livre que descreve a história deste conjunto de Guias de forma legível para seres humanos | |
| contained | 0..* | Resource | Outras informações que não existem por si só e só existem por dependência da existência desse conjunto de Guias | |
| Slices for extension | 6..* | Extension | Conjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação Slice: Unordered, Open by value:url | |
| versaoPadrao | 1..1 | string | Versão do padrão URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao | |
| versaoTISSPrestador | 1..1 | string | Versão do Padrão TISS utilizada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-tiss-prestador | |
| formaEnvio | 1..1 | CodeableConcept | Indicador da forma de envio URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/forma-envio Binding: Forma de envio (required) | |
| operadoraIntermediaria | 0..1 | Identifier | Registro ANS da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/operadora-intermediaria | |
| tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria | 0..1 | CodeableConcept | Tipo de contato assistencial da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/tipo-atendimento-operadora-intermediaria Binding: Tipo de contato assistencial (required) | |
| origemGuia | 1..1 | CodeableConcept | Origem da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/origem-guia Binding: Origem da guia (required) | |
| dataProtocoloCobranca | 1..1 | dateTime | Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-protocolo-cobranca | |
| dataProcessamento | 1..1 | dateTime | Data em que a operadora realizou o processamento da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-processamento | |
| modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | Conjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados |
| Slices for identifier | 2..* | Identifier | Identificador de um conjunto de Guia Slice: Unordered, Open by value:system | |
| identifier:numeroLote | 1..* | Identifier | Número de lote | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número do lote Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número do lote Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de número de lote Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-lote |
| value | Σ | 1..1 | string | Número do lote Example General: 123456 |
| identifier:guiaPrestador | 0..* | Identifier | Número da guia no prestador | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia no prestador Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia no prestador Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia no prestador Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia no prestador Example General: 123456 |
| identifier:guiaOperadora | 0..* | Identifier | Número da guia da operadora | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia da operadora Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia da operadora Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia da operadora Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia da operadora Example General: 123456 |
| identifier:identificacaoReembolso | 0..* | Identifier | Número da identificação do reembolso | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da identificação do reembolso Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da identificação do reembolso Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da identificação do reembolso Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso |
| value | Σ | 1..1 | string | número da identificação do reembolso Example General: 123456 |
| status | ?!Σ | 1..1 | code | Status de um conjunto de Guias Binding: FinancialResourceStatusCodes (required) |
| type | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Tipo de um conjunto de Guias Binding: Tipo de guia (required) |
| subType | 0..1 | CodeableConcept | Subtipo de um conjunto de Guias Binding: ExampleClaimSubTypeCodes (example): A more granular claim typecode. | |
| use | Σ | 1..1 | code | Tipo de uso do conjunto de Guia Binding: Use (required): Usado para classificar predeterminação, preautorização e guia. |
| patient | Σ | 1..1 | Reference(Paciente) | Paciente referenciado pelo conjunto de Guias |
| billablePeriod | Σ | 0..1 | Period | Período de cobrança do conjunto de Guias |
| created | Σ | 1..1 | dateTime | Data de criação do conjunto de Guias |
| enterer | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole) | Digitador do conjunto de Guias | |
| insurer | Σ | 1..1 | Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde) | Plano de saúde referenciado pelo conjunto de Guias |
| provider | Σ | 1..1 | Reference(Estabelecimento de Saúde) | Estabelecimento de saúde contratado que prestou o conjunto de Guias |
| priority | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a prioridade do conjunto de Guias Binding: ProcessPriorityCodes (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred. |
| fundsReserve | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de fundos de reserva para o conjunto de Guias Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None). | |
| related | 0..* | BackboneElement | Guia relacionados | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| claim | 0..1 | Reference(Guia) | Referência para conjunto de Guias associado a este conjunto | |
| relationship | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o relacionamento deste conjunto de relacionamentos com o conjunto referenciado Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim. | |
| reference | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias relacionado | |
| prescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição relacionada a este conjunto de Guias | |
| originalPrescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição originla deste conjunto de Guias | |
| payee | 0..1 | BackboneElement | Referência a quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed. | |
| party | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) | Referência para a parte que será recipiente do pagamento | |
| referral | 0..1 | Reference(Requisição de Serviço) | Requisição que originou este conjunto de Guias | |
| facility | 0..1 | Reference(Location) | Local onde ocorreu a geração do conjunto de Guias | |
| careTeam | 0..* | BackboneElement | Time de cuidados que participou dos procedimentos reunidos neste conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do participante | |
| provider | 1..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | Referência para o prestador de serviço participante do evento assistencial | |
| responsible | 0..1 | boolean | Booleano que identifica o prestador de serviço participante que é o responsável principal pela realização do procedimento | |
| role | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o papel do participante Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members. | |
| qualification | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o prestador de serviço Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications. | |
| supportingInfo | 0..* | BackboneElement | Informação que dá suporte a realização deste conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação que dá suporte ao conjunto de procedimentos lançados | |
| category | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a categoria da informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes. | |
| code | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes. | |
 timing[x] | 0..1 | Dados temporais sobre a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| timingDate | date | |||
| timingPeriod | Period | |||
| value[x] | 0..1 | Dados adicionais que dão suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| valueBoolean | boolean | |||
| valueString | string | |||
| valueQuantity | Quantity | |||
| valueAttachment | Attachment | |||
| valueReference | Reference(Resource) | |||
| diagnosis | 0..* | BackboneElement | Informações de diagnóstico deste conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação de diagnóstico do conjunto de Guias | |
| Slices for diagnosis[x] | 1..1 | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Slice: Unordered, Open by type:$this Binding: ICD-10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes. | ||
 diagnosisCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| diagnosisReference | Reference(Condition) | |||
 diagnosis[x]:diagnosisCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Binding: BRCID10-1.0 (required) | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo do diagnóstico dado ao conjunto de Guias lançado Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge. | |
| onAdmission | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica como o diagnóstico foi constatado no momento da admissão Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission. | |
| packageCode | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o conjunto de diagnóstico dos Guias lançados Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis. | |
| procedure | 1..* | BackboneElement | Procedimentos realizados e lançados por este conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento dado um conjunto de Guias | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de procedimento lançado Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes. | |
| date | 0..1 | dateTime | Data de realização do procedimento | |
| Slices for procedure[x] | 1..1 | Reference() | Referência para o procedimento realizado Slice: Unordered, Closed by type:$this | |
| procedure[x]:procedureReference | 1..1 | Reference(Grupo de Procedimentos realizado | Procedimento realizado) | Referência para o procedimento realizado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado no procedimento | |
| insurance | Σ | 1..* | BackboneElement | Cobertura utilizada para este conjunto de Guias |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | Σ | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da cobertura do conjunto de Guias |
| focal | Σ | 1..1 | boolean | Se a cobertura referenciada deve ser focal para o conjunto de Guias |
| identifier | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias | |
| coverage | Σ | 1..1 | Reference(Cobertura) | Referência para a cobertura deste conjunto de Guias |
| businessArrangement | 0..1 | string | Número de contrato de arranjo negocial para cobertura | |
| preAuthRef | 0..* | string | Número de referência de pré-autorização | |
| claimResponse | 1..1 | Reference(RespostaGuia) | Referência para resposta de conjunto de Guias | |
| accident | 0..1 | BackboneElement | Informações de acidente ocorrido | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| date | 1..1 | date | Data do acidente | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de acidente Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required) | |
| location[x] | 0..1 | Endereço ou Localização onde o acidente ocorreu | ||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| item | 1..* | BackboneElement | Item de Guia em um conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento lançado | |
| careTeamSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do time de cuidados associado ao procedimento lançado | |
| diagnosisSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do diagnóstico associado ao procedimento lançado | |
| procedureSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento associado e lançado | |
| informationSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação da informação que dá suporte ao procedimento associado e lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Grupo, Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação de produtos e serviços | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| serviced[x] | 0..1 | Data ou período em que o serviço foi entregue ou realizado | ||
| servicedDate | date | |||
| servicedPeriod | Period | |||
| location[x] | 0..1 | Conceito codificável, local ou endereço onde o procedimento foi entregue ou realizado Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place of service: pharmacy, school, prison, etc. | ||
| locationCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 1..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 1..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| bodySite | 0..1 | CodeableConcept | Parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: OralSiteCodes (example): The code for the teeth, quadrant, sextant and arch. | |
| subSite | 0..* | CodeableConcept | Sub parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: SurfaceCodes (example): The code for the tooth surface and surface combinations. | |
| encounter | 0..* | Reference(Contato Assistencial) | Referência para o contato assistencial em que o procedimento foi realizado | |
| detail | 0..* | BackboneElement | Detalhamento do item do conjunto de Guias | |
| extension | 0..* | Extension | Extensão para detalhamento do item do conjunto de Guias Slice: Unordered, Open by value:url | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do detalhe do item de procedimento lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 0..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 0..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| total | 1..1 | Money | Valor total da aclamação | |
| Documentation for this format | ||||
| Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
| dom-2 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty() | |
| dom-3 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
| dom-4 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
| dom-5 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty() | |
| dom-6 | best practice | Claim | A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists() | |
| ele-1 | error | **ALL** elements | All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
| ext-1 | error | **ALL** extensions | Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists() |
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
| Claim | 0..* | Claim | Guia | |
| id | Σ | 0..1 | id | Identificador lógico ou físico |
| meta | Σ | 0..1 | Meta | Elemento de metadados para identificações adicionais |
| implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | Regras implícitas deste perfil |
| language | 0..1 | code | Idioma do recurso Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana. | |
| text | 0..1 | Narrative | Texto livre que descreve a história deste conjunto de Guias de forma legível para seres humanos | |
| contained | 0..* | Resource | Outras informações que não existem por si só e só existem por dependência da existência desse conjunto de Guias | |
| Slices for extension | 6..* | Extension | Conjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação Slice: Unordered, Open by value:url | |
| versaoPadrao | 1..1 | string | Versão do padrão URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao | |
| versaoTISSPrestador | 1..1 | string | Versão do Padrão TISS utilizada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-tiss-prestador | |
| formaEnvio | 1..1 | CodeableConcept | Indicador da forma de envio URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/forma-envio Binding: Forma de envio (required) | |
| operadoraIntermediaria | 0..1 | Identifier | Registro ANS da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/operadora-intermediaria | |
| tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria | 0..1 | CodeableConcept | Tipo de contato assistencial da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/tipo-atendimento-operadora-intermediaria Binding: Tipo de contato assistencial (required) | |
| origemGuia | 1..1 | CodeableConcept | Origem da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/origem-guia Binding: Origem da guia (required) | |
| dataProtocoloCobranca | 1..1 | dateTime | Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-protocolo-cobranca | |
| dataProcessamento | 1..1 | dateTime | Data em que a operadora realizou o processamento da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-processamento | |
| modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | Conjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados |
| Slices for identifier | 2..* | Identifier | Identificador de um conjunto de Guia Slice: Unordered, Open by value:system | |
| identifier:numeroLote | 1..* | Identifier | Número de lote | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número do lote Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número do lote Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de número de lote Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-lote |
| value | Σ | 1..1 | string | Número do lote Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| identifier:guiaPrestador | 0..* | Identifier | Número da guia no prestador | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia no prestador Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia no prestador Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia no prestador Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia no prestador Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| identifier:guiaOperadora | 0..* | Identifier | Número da guia da operadora | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia da operadora Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia da operadora Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia da operadora Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia da operadora Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| identifier:identificacaoReembolso | 0..* | Identifier | Número da identificação do reembolso | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da identificação do reembolso Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da identificação do reembolso Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da identificação do reembolso Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso |
| value | Σ | 1..1 | string | número da identificação do reembolso Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| status | ?!Σ | 1..1 | code | Status de um conjunto de Guias Binding: FinancialResourceStatusCodes (required) |
| type | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Tipo de um conjunto de Guias Binding: Tipo de guia (required) |
| subType | 0..1 | CodeableConcept | Subtipo de um conjunto de Guias Binding: ExampleClaimSubTypeCodes (example): A more granular claim typecode. | |
| use | Σ | 1..1 | code | Tipo de uso do conjunto de Guia Binding: Use (required): Usado para classificar predeterminação, preautorização e guia. |
| patient | Σ | 1..1 | Reference(Paciente) | Paciente referenciado pelo conjunto de Guias |
| billablePeriod | Σ | 0..1 | Period | Período de cobrança do conjunto de Guias |
| created | Σ | 1..1 | dateTime | Data de criação do conjunto de Guias |
| enterer | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole) | Digitador do conjunto de Guias | |
| insurer | Σ | 1..1 | Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde) | Plano de saúde referenciado pelo conjunto de Guias |
| provider | Σ | 1..1 | Reference(Estabelecimento de Saúde) | Estabelecimento de saúde contratado que prestou o conjunto de Guias |
| priority | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a prioridade do conjunto de Guias Binding: ProcessPriorityCodes (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred. |
| fundsReserve | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de fundos de reserva para o conjunto de Guias Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None). | |
| related | 0..* | BackboneElement | Guia relacionados | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| claim | 0..1 | Reference(Guia) | Referência para conjunto de Guias associado a este conjunto | |
| relationship | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o relacionamento deste conjunto de relacionamentos com o conjunto referenciado Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim. | |
| reference | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias relacionado | |
| prescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição relacionada a este conjunto de Guias | |
| originalPrescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição originla deste conjunto de Guias | |
| payee | 0..1 | BackboneElement | Referência a quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed. | |
| party | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) | Referência para a parte que será recipiente do pagamento | |
| referral | 0..1 | Reference(Requisição de Serviço) | Requisição que originou este conjunto de Guias | |
| facility | 0..1 | Reference(Location) | Local onde ocorreu a geração do conjunto de Guias | |
| careTeam | 0..* | BackboneElement | Time de cuidados que participou dos procedimentos reunidos neste conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do participante | |
| provider | 1..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | Referência para o prestador de serviço participante do evento assistencial | |
| responsible | 0..1 | boolean | Booleano que identifica o prestador de serviço participante que é o responsável principal pela realização do procedimento | |
| role | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o papel do participante Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members. | |
| qualification | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o prestador de serviço Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications. | |
| supportingInfo | 0..* | BackboneElement | Informação que dá suporte a realização deste conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação que dá suporte ao conjunto de procedimentos lançados | |
| category | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a categoria da informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes. | |
| code | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes. | |
| timing[x] | 0..1 | Dados temporais sobre a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| timingDate | date | |||
| timingPeriod | Period | |||
| value[x] | 0..1 | Dados adicionais que dão suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| valueBoolean | boolean | |||
| valueString | string | |||
| valueQuantity | Quantity | |||
| valueAttachment | Attachment | |||
| valueReference | Reference(Resource) | |||
| reason | 0..1 | CodeableConcept | Explanation for the information Binding: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth. | |
| diagnosis | 0..* | BackboneElement | Informações de diagnóstico deste conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação de diagnóstico do conjunto de Guias | |
| Slices for diagnosis[x] | 1..1 | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Slice: Unordered, Open by type:$this Binding: ICD-10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes. | ||
| diagnosisCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| diagnosisReference | Reference(Condition) | |||
| diagnosis[x]:diagnosisCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Binding: BRCID10-1.0 (required) | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo do diagnóstico dado ao conjunto de Guias lançado Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge. | |
| onAdmission | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica como o diagnóstico foi constatado no momento da admissão Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission. | |
| packageCode | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o conjunto de diagnóstico dos Guias lançados Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis. | |
| procedure | 1..* | BackboneElement | Procedimentos realizados e lançados por este conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento dado um conjunto de Guias | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de procedimento lançado Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes. | |
| date | 0..1 | dateTime | Data de realização do procedimento | |
| Slices for procedure[x] | 1..1 | Reference() | Referência para o procedimento realizado Slice: Unordered, Closed by type:$this | |
| procedure[x]:procedureReference | 1..1 | Reference(Grupo de Procedimentos realizado | Procedimento realizado) | Referência para o procedimento realizado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado no procedimento | |
| insurance | Σ | 1..* | BackboneElement | Cobertura utilizada para este conjunto de Guias |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | Σ | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da cobertura do conjunto de Guias |
| focal | Σ | 1..1 | boolean | Se a cobertura referenciada deve ser focal para o conjunto de Guias |
| identifier | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias | |
| coverage | Σ | 1..1 | Reference(Cobertura) | Referência para a cobertura deste conjunto de Guias |
| businessArrangement | 0..1 | string | Número de contrato de arranjo negocial para cobertura | |
| preAuthRef | 0..* | string | Número de referência de pré-autorização | |
| claimResponse | 1..1 | Reference(RespostaGuia) | Referência para resposta de conjunto de Guias | |
| accident | 0..1 | BackboneElement | Informações de acidente ocorrido | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| date | 1..1 | date | Data do acidente | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de acidente Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required) | |
| location[x] | 0..1 | Endereço ou Localização onde o acidente ocorreu | ||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| item | 1..* | BackboneElement | Item de Guia em um conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento lançado | |
| careTeamSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do time de cuidados associado ao procedimento lançado | |
| diagnosisSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do diagnóstico associado ao procedimento lançado | |
| procedureSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento associado e lançado | |
| informationSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação da informação que dá suporte ao procedimento associado e lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Grupo, Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação de produtos e serviços | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| serviced[x] | 0..1 | Data ou período em que o serviço foi entregue ou realizado | ||
| servicedDate | date | |||
| servicedPeriod | Period | |||
| location[x] | 0..1 | Conceito codificável, local ou endereço onde o procedimento foi entregue ou realizado Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place of service: pharmacy, school, prison, etc. | ||
| locationCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 1..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 1..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| bodySite | 0..1 | CodeableConcept | Parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: OralSiteCodes (example): The code for the teeth, quadrant, sextant and arch. | |
| subSite | 0..* | CodeableConcept | Sub parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: SurfaceCodes (example): The code for the tooth surface and surface combinations. | |
| encounter | 0..* | Reference(Contato Assistencial) | Referência para o contato assistencial em que o procedimento foi realizado | |
| detail | 0..* | BackboneElement | Detalhamento do item do conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Extensão para detalhamento do item do conjunto de Guias Slice: Unordered, Open by value:url | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do detalhe do item de procedimento lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 0..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 0..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| subDetail | 0..* | BackboneElement | Product or service provided | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Item instance identifier | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Revenue or cost center code Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Benefit classification Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Billing, service, product, or drug code Binding: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes. | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Service/Product billing modifiers Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Program the product or service is provided under Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| quantity | 0..1 | SimpleQuantity | Count of products or services | |
| unitPrice | 0..1 | Money | Fee, charge or cost per item | |
| factor | 0..1 | decimal | Price scaling factor | |
| net | 0..1 | Money | Total item cost | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Unique device identifier | |
| total | 1..1 | Money | Valor total da aclamação | |
| Documentation for this format | ||||
| Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
| dom-2 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty() | |
| dom-3 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
| dom-4 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
| dom-5 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty() | |
| dom-6 | best practice | Claim | A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists() | |
| ele-1 | error | **ALL** elements | All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
| ext-1 | error | **ALL** extensions | Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists() |
Esta estrutura é derivada de Claim
Summary
Mandatory: 25 elements (8 nested mandatory elements)
Fixed Value: 6 elements
Structures
This structure refers to these other structures:
Extensions
This structure refers to these extensions:
Slices
This structure defines the following Slices:
Visão diferencial
Esta estrutura é derivada de Claim
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
| Claim | 0..* | Claim | Guia | |
| id | 0..1 | id | Identificador lógico ou físico | |
| meta | 0..1 | Meta | Elemento de metadados para identificações adicionais | |
| implicitRules | 0..1 | uri | Regras implícitas deste perfil | |
| language | 0..1 | code | Idioma do recurso Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana. | |
| text | 0..1 | Narrative | Texto livre que descreve a história deste conjunto de Guias de forma legível para seres humanos | |
| contained | 0..* | Resource | Outras informações que não existem por si só e só existem por dependência da existência desse conjunto de Guias | |
| Slices for extension | 6..* | Extension | Conjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação Slice: Unordered, Open by value:url | |
| versaoPadrao | 1..1 | string | Versão do padrão URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao | |
| versaoTISSPrestador | 1..1 | string | Versão do Padrão TISS utilizada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-tiss-prestador | |
| formaEnvio | 1..1 | CodeableConcept | Indicador da forma de envio URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/forma-envio Binding: Forma de envio (required) | |
| operadoraIntermediaria | 0..1 | Identifier | Registro ANS da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/operadora-intermediaria | |
| tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria | 0..1 | CodeableConcept | Tipo de contato assistencial da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/tipo-atendimento-operadora-intermediaria Binding: Tipo de contato assistencial (required) | |
| origemGuia | 1..1 | CodeableConcept | Origem da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/origem-guia Binding: Origem da guia (required) | |
| dataProtocoloCobranca | 1..1 | dateTime | Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-protocolo-cobranca | |
| dataProcessamento | 1..1 | dateTime | Data em que a operadora realizou o processamento da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-processamento | |
| modifierExtension | 0..* | Extension | Conjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados | |
| Slices for identifier | 2..* | Identifier | Identificador de um conjunto de Guia Slice: Unordered, Open by value:system | |
| identifier:numeroLote | 1..* | Identifier | Número de lote | |
| use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número do lote | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número do lote | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de número de lote Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-lote | |
| value | 1..1 | string | Número do lote | |
| identifier:guiaPrestador | 0..* | Identifier | Número da guia no prestador | |
| use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia no prestador | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia no prestador | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia no prestador Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador | |
| value | 1..1 | string | número da guia no prestador | |
| identifier:guiaOperadora | 0..* | Identifier | Número da guia da operadora | |
| use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia da operadora | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia da operadora | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia da operadora Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora | |
| value | 1..1 | string | número da guia da operadora | |
| identifier:identificacaoReembolso | 0..* | Identifier | Número da identificação do reembolso | |
| use | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da identificação do reembolso | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da identificação do reembolso | |
| system | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da identificação do reembolso Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso | |
| value | 1..1 | string | número da identificação do reembolso | |
| status | 1..1 | code | Status de um conjunto de Guias Binding: FinancialResourceStatusCodes (required) | |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Tipo de um conjunto de Guias Binding: Tipo de guia (required) | |
| subType | 0..1 | CodeableConcept | Subtipo de um conjunto de Guias | |
| use | 1..1 | code | Tipo de uso do conjunto de Guia Binding: Use (required): Usado para classificar predeterminação, preautorização e guia. | |
| patient | 1..1 | Reference(Paciente) | Paciente referenciado pelo conjunto de Guias | |
| billablePeriod | 0..1 | Period | Período de cobrança do conjunto de Guias | |
| created | 1..1 | dateTime | Data de criação do conjunto de Guias | |
| enterer | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole) | Digitador do conjunto de Guias | |
| insurer | 1..1 | Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde) | Plano de saúde referenciado pelo conjunto de Guias | |
| provider | 1..1 | Reference(Estabelecimento de Saúde) | Estabelecimento de saúde contratado que prestou o conjunto de Guias | |
| priority | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a prioridade do conjunto de Guias | |
| fundsReserve | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de fundos de reserva para o conjunto de Guias | |
| related | 0..* | BackboneElement | Guia relacionados | |
| claim | 0..1 | Reference(Guia) | Referência para conjunto de Guias associado a este conjunto | |
| relationship | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o relacionamento deste conjunto de relacionamentos com o conjunto referenciado | |
| reference | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias relacionado | |
| prescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição relacionada a este conjunto de Guias | |
| originalPrescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição originla deste conjunto de Guias | |
| payee | 0..1 | BackboneElement | Referência a quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| party | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) | Referência para a parte que será recipiente do pagamento | |
| referral | 0..1 | Reference(Requisição de Serviço) | Requisição que originou este conjunto de Guias | |
| facility | 0..1 | Reference(Location) | Local onde ocorreu a geração do conjunto de Guias | |
| careTeam | 0..* | BackboneElement | Time de cuidados que participou dos procedimentos reunidos neste conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do participante | |
| provider | 1..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | Referência para o prestador de serviço participante do evento assistencial | |
| responsible | 0..1 | boolean | Booleano que identifica o prestador de serviço participante que é o responsável principal pela realização do procedimento | |
| role | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o papel do participante | |
| qualification | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o prestador de serviço | |
| supportingInfo | 0..* | BackboneElement | Informação que dá suporte a realização deste conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação que dá suporte ao conjunto de procedimentos lançados | |
| category | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a categoria da informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| code | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| timing[x] | 0..1 | date, Period | Dados temporais sobre a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| value[x] | 0..1 | boolean, string, Quantity, Attachment, Reference(Resource) | Dados adicionais que dão suporte ao conjunto de Guias lançados | |
| diagnosis | 0..* | BackboneElement | Informações de diagnóstico deste conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação de diagnóstico do conjunto de Guias | |
| diagnosis[x] | 1..1 | CodeableConcept, Reference(Condition) | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados | |
| diagnosisCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Binding: BRCID10-1.0 (required) | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo do diagnóstico dado ao conjunto de Guias lançado | |
| onAdmission | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica como o diagnóstico foi constatado no momento da admissão | |
| packageCode | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o conjunto de diagnóstico dos Guias lançados | |
| procedure | 1..* | BackboneElement | Procedimentos realizados e lançados por este conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento dado um conjunto de Guias | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de procedimento lançado | |
| date | 0..1 | dateTime | Data de realização do procedimento | |
| procedure[x] | 1..1 | Reference() | Referência para o procedimento realizado | |
| procedureReference | 1..1 | Reference(Grupo de Procedimentos realizado | Procedimento realizado) | Referência para o procedimento realizado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado no procedimento | |
| insurance | 1..* | BackboneElement | Cobertura utilizada para este conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da cobertura do conjunto de Guias | |
| focal | 1..1 | boolean | Se a cobertura referenciada deve ser focal para o conjunto de Guias | |
| identifier | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias | |
| coverage | 1..1 | Reference(Cobertura) | Referência para a cobertura deste conjunto de Guias | |
| businessArrangement | 0..1 | string | Número de contrato de arranjo negocial para cobertura | |
| preAuthRef | 0..* | string | Número de referência de pré-autorização | |
| claimResponse | 1..1 | Reference(RespostaGuia) | Referência para resposta de conjunto de Guias | |
| accident | 0..1 | BackboneElement | Informações de acidente ocorrido | |
| date | 1..1 | date | Data do acidente | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de acidente Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required) | |
| location[x] | 0..1 | Address, Reference(Location) | Endereço ou Localização onde o acidente ocorreu | |
| item | 1..* | BackboneElement | Item de Guia em um conjunto de Guias | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento lançado | |
| careTeamSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do time de cuidados associado ao procedimento lançado | |
| diagnosisSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do diagnóstico associado ao procedimento lançado | |
| procedureSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento associado e lançado | |
| informationSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação da informação que dá suporte ao procedimento associado e lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Grupo, Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação de produtos e serviços | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte | |
| serviced[x] | 0..1 | date, Period | Data ou período em que o serviço foi entregue ou realizado | |
| location[x] | 0..1 | CodeableConcept, Address, Reference(Location) | Conceito codificável, local ou endereço onde o procedimento foi entregue ou realizado | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada | |
| unit | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| system | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida | |
| code | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| unitPrice | 1..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 1..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| bodySite | 0..1 | CodeableConcept | Parte do corpo em que o procedimento foi realizado | |
| subSite | 0..* | CodeableConcept | Sub parte do corpo em que o procedimento foi realizado | |
| encounter | 0..* | Reference(Contato Assistencial) | Referência para o contato assistencial em que o procedimento foi realizado | |
| detail | 0..* | BackboneElement | Detalhamento do item do conjunto de Guias | |
| extension | 0..* | Extension | Extensão para detalhamento do item do conjunto de Guias Slice: Unordered, Open by value:url | |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do detalhe do item de procedimento lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada | |
| unit | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| system | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida | |
| code | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada | |
| unitPrice | 0..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 0..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| total | 1..1 | Money | Valor total da aclamação | |
| Documentation for this format | ||||
| Path | Conformance | ValueSet |
| Claim.language | preferred | CommonLanguages |
| Claim.status | required | FinancialResourceStatusCodes |
| Claim.type | required | TipoGuia (a valid code from Tabela 54 - Tipo de guia) |
| Claim.use | required | Use |
| Claim.diagnosis.diagnosisCodeableConcept | required | BRCID10-1.0 |
| Claim.accident.type | required | IndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente) |
| Claim.item.productOrService | required | GrupoProdutoServico |
| Claim.item.quantity | required | UnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida) |
| Claim.item.detail.productOrService | required | ProdutoServico |
| Claim.item.detail.quantity | required | UnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida) |
Visualização de elementos -chave
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
| Claim | 0..* | Claim | Guia | |
| id | Σ | 0..1 | id | Identificador lógico ou físico |
| meta | Σ | 0..1 | Meta | Elemento de metadados para identificações adicionais |
| implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | Regras implícitas deste perfil |
| language | 0..1 | code | Idioma do recurso Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana. | |
| text | 0..1 | Narrative | Texto livre que descreve a história deste conjunto de Guias de forma legível para seres humanos | |
| contained | 0..* | Resource | Outras informações que não existem por si só e só existem por dependência da existência desse conjunto de Guias | |
| Slices for extension | 6..* | Extension | Conjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação Slice: Unordered, Open by value:url | |
| versaoPadrao | 1..1 | string | Versão do padrão URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao | |
| versaoTISSPrestador | 1..1 | string | Versão do Padrão TISS utilizada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-tiss-prestador | |
| formaEnvio | 1..1 | CodeableConcept | Indicador da forma de envio URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/forma-envio Binding: Forma de envio (required) | |
| operadoraIntermediaria | 0..1 | Identifier | Registro ANS da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/operadora-intermediaria | |
| tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria | 0..1 | CodeableConcept | Tipo de contato assistencial da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/tipo-atendimento-operadora-intermediaria Binding: Tipo de contato assistencial (required) | |
| origemGuia | 1..1 | CodeableConcept | Origem da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/origem-guia Binding: Origem da guia (required) | |
| dataProtocoloCobranca | 1..1 | dateTime | Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-protocolo-cobranca | |
| dataProcessamento | 1..1 | dateTime | Data em que a operadora realizou o processamento da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-processamento | |
| modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | Conjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados |
| Slices for identifier | 2..* | Identifier | Identificador de um conjunto de Guia Slice: Unordered, Open by value:system | |
| identifier:numeroLote | 1..* | Identifier | Número de lote | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número do lote Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número do lote Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de número de lote Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-lote |
| value | Σ | 1..1 | string | Número do lote Example General: 123456 |
| identifier:guiaPrestador | 0..* | Identifier | Número da guia no prestador | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia no prestador Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia no prestador Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia no prestador Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia no prestador Example General: 123456 |
| identifier:guiaOperadora | 0..* | Identifier | Número da guia da operadora | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia da operadora Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia da operadora Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia da operadora Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia da operadora Example General: 123456 |
| identifier:identificacaoReembolso | 0..* | Identifier | Número da identificação do reembolso | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da identificação do reembolso Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da identificação do reembolso Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da identificação do reembolso Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso |
| value | Σ | 1..1 | string | número da identificação do reembolso Example General: 123456 |
| status | ?!Σ | 1..1 | code | Status de um conjunto de Guias Binding: FinancialResourceStatusCodes (required) |
| type | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Tipo de um conjunto de Guias Binding: Tipo de guia (required) |
| subType | 0..1 | CodeableConcept | Subtipo de um conjunto de Guias Binding: ExampleClaimSubTypeCodes (example): A more granular claim typecode. | |
| use | Σ | 1..1 | code | Tipo de uso do conjunto de Guia Binding: Use (required): Usado para classificar predeterminação, preautorização e guia. |
| patient | Σ | 1..1 | Reference(Paciente) | Paciente referenciado pelo conjunto de Guias |
| billablePeriod | Σ | 0..1 | Period | Período de cobrança do conjunto de Guias |
| created | Σ | 1..1 | dateTime | Data de criação do conjunto de Guias |
| enterer | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole) | Digitador do conjunto de Guias | |
| insurer | Σ | 1..1 | Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde) | Plano de saúde referenciado pelo conjunto de Guias |
| provider | Σ | 1..1 | Reference(Estabelecimento de Saúde) | Estabelecimento de saúde contratado que prestou o conjunto de Guias |
| priority | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a prioridade do conjunto de Guias Binding: ProcessPriorityCodes (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred. |
| fundsReserve | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de fundos de reserva para o conjunto de Guias Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None). | |
| related | 0..* | BackboneElement | Guia relacionados | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| claim | 0..1 | Reference(Guia) | Referência para conjunto de Guias associado a este conjunto | |
| relationship | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o relacionamento deste conjunto de relacionamentos com o conjunto referenciado Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim. | |
| reference | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias relacionado | |
| prescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição relacionada a este conjunto de Guias | |
| originalPrescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição originla deste conjunto de Guias | |
| payee | 0..1 | BackboneElement | Referência a quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed. | |
| party | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) | Referência para a parte que será recipiente do pagamento | |
| referral | 0..1 | Reference(Requisição de Serviço) | Requisição que originou este conjunto de Guias | |
| facility | 0..1 | Reference(Location) | Local onde ocorreu a geração do conjunto de Guias | |
| careTeam | 0..* | BackboneElement | Time de cuidados que participou dos procedimentos reunidos neste conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do participante | |
| provider | 1..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | Referência para o prestador de serviço participante do evento assistencial | |
| responsible | 0..1 | boolean | Booleano que identifica o prestador de serviço participante que é o responsável principal pela realização do procedimento | |
| role | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o papel do participante Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members. | |
| qualification | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o prestador de serviço Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications. | |
| supportingInfo | 0..* | BackboneElement | Informação que dá suporte a realização deste conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação que dá suporte ao conjunto de procedimentos lançados | |
| category | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a categoria da informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes. | |
| code | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes. | |
| timing[x] | 0..1 | Dados temporais sobre a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| timingDate | date | |||
| timingPeriod | Period | |||
| value[x] | 0..1 | Dados adicionais que dão suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| valueBoolean | boolean | |||
| valueString | string | |||
| valueQuantity | Quantity | |||
| valueAttachment | Attachment | |||
| valueReference | Reference(Resource) | |||
| diagnosis | 0..* | BackboneElement | Informações de diagnóstico deste conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação de diagnóstico do conjunto de Guias | |
| Slices for diagnosis[x] | 1..1 | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Slice: Unordered, Open by type:$this Binding: ICD-10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes. | ||
| diagnosisCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| diagnosisReference | Reference(Condition) | |||
| diagnosis[x]:diagnosisCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Binding: BRCID10-1.0 (required) | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo do diagnóstico dado ao conjunto de Guias lançado Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge. | |
| onAdmission | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica como o diagnóstico foi constatado no momento da admissão Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission. | |
| packageCode | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o conjunto de diagnóstico dos Guias lançados Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis. | |
| procedure | 1..* | BackboneElement | Procedimentos realizados e lançados por este conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento dado um conjunto de Guias | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de procedimento lançado Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes. | |
| date | 0..1 | dateTime | Data de realização do procedimento | |
| Slices for procedure[x] | 1..1 | Reference() | Referência para o procedimento realizado Slice: Unordered, Closed by type:$this | |
| procedure[x]:procedureReference | 1..1 | Reference(Grupo de Procedimentos realizado | Procedimento realizado) | Referência para o procedimento realizado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado no procedimento | |
| insurance | Σ | 1..* | BackboneElement | Cobertura utilizada para este conjunto de Guias |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | Σ | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da cobertura do conjunto de Guias |
| focal | Σ | 1..1 | boolean | Se a cobertura referenciada deve ser focal para o conjunto de Guias |
| identifier | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias | |
| coverage | Σ | 1..1 | Reference(Cobertura) | Referência para a cobertura deste conjunto de Guias |
| businessArrangement | 0..1 | string | Número de contrato de arranjo negocial para cobertura | |
| preAuthRef | 0..* | string | Número de referência de pré-autorização | |
| claimResponse | 1..1 | Reference(RespostaGuia) | Referência para resposta de conjunto de Guias | |
| accident | 0..1 | BackboneElement | Informações de acidente ocorrido | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| date | 1..1 | date | Data do acidente | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de acidente Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required) | |
| location[x] | 0..1 | Endereço ou Localização onde o acidente ocorreu | ||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| item | 1..* | BackboneElement | Item de Guia em um conjunto de Guias | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento lançado | |
| careTeamSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do time de cuidados associado ao procedimento lançado | |
| diagnosisSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do diagnóstico associado ao procedimento lançado | |
| procedureSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento associado e lançado | |
| informationSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação da informação que dá suporte ao procedimento associado e lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Grupo, Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação de produtos e serviços | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| serviced[x] | 0..1 | Data ou período em que o serviço foi entregue ou realizado | ||
| servicedDate | date | |||
| servicedPeriod | Period | |||
| location[x] | 0..1 | Conceito codificável, local ou endereço onde o procedimento foi entregue ou realizado Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place of service: pharmacy, school, prison, etc. | ||
| locationCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 1..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 1..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| bodySite | 0..1 | CodeableConcept | Parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: OralSiteCodes (example): The code for the teeth, quadrant, sextant and arch. | |
| subSite | 0..* | CodeableConcept | Sub parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: SurfaceCodes (example): The code for the tooth surface and surface combinations. | |
| encounter | 0..* | Reference(Contato Assistencial) | Referência para o contato assistencial em que o procedimento foi realizado | |
| detail | 0..* | BackboneElement | Detalhamento do item do conjunto de Guias | |
| extension | 0..* | Extension | Extensão para detalhamento do item do conjunto de Guias Slice: Unordered, Open by value:url | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do detalhe do item de procedimento lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 0..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 0..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| total | 1..1 | Money | Valor total da aclamação | |
| Documentation for this format | ||||
| Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
| dom-2 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty() | |
| dom-3 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
| dom-4 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
| dom-5 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty() | |
| dom-6 | best practice | Claim | A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists() | |
| ele-1 | error | **ALL** elements | All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
| ext-1 | error | **ALL** extensions | Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists() |
Visualização instantânea
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
| Claim | 0..* | Claim | Guia | |
| id | Σ | 0..1 | id | Identificador lógico ou físico |
| meta | Σ | 0..1 | Meta | Elemento de metadados para identificações adicionais |
| implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | Regras implícitas deste perfil |
| language | 0..1 | code | Idioma do recurso Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana. | |
| text | 0..1 | Narrative | Texto livre que descreve a história deste conjunto de Guias de forma legível para seres humanos | |
| contained | 0..* | Resource | Outras informações que não existem por si só e só existem por dependência da existência desse conjunto de Guias | |
| Slices for extension | 6..* | Extension | Conjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação Slice: Unordered, Open by value:url | |
| versaoPadrao | 1..1 | string | Versão do padrão URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao | |
| versaoTISSPrestador | 1..1 | string | Versão do Padrão TISS utilizada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-tiss-prestador | |
| formaEnvio | 1..1 | CodeableConcept | Indicador da forma de envio URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/forma-envio Binding: Forma de envio (required) | |
| operadoraIntermediaria | 0..1 | Identifier | Registro ANS da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/operadora-intermediaria | |
| tipoAtendimentoOperadoraIntermediaria | 0..1 | CodeableConcept | Tipo de contato assistencial da operadora intermediária URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/tipo-atendimento-operadora-intermediaria Binding: Tipo de contato assistencial (required) | |
| origemGuia | 1..1 | CodeableConcept | Origem da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/origem-guia Binding: Origem da guia (required) | |
| dataProtocoloCobranca | 1..1 | dateTime | Data que a operadora recebeu o lote de cobrança com a guia enviada pelo prestador URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-protocolo-cobranca | |
| dataProcessamento | 1..1 | dateTime | Data em que a operadora realizou o processamento da guia URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/data-processamento | |
| modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | Conjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados |
| Slices for identifier | 2..* | Identifier | Identificador de um conjunto de Guia Slice: Unordered, Open by value:system | |
| identifier:numeroLote | 1..* | Identifier | Número de lote | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número do lote Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número do lote Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de número de lote Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-lote |
| value | Σ | 1..1 | string | Número do lote Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| identifier:guiaPrestador | 0..* | Identifier | Número da guia no prestador | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia no prestador Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia no prestador Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia no prestador Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia no prestador Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| identifier:guiaOperadora | 0..* | Identifier | Número da guia da operadora | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da guia da operadora Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da guia da operadora Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da guia da operadora Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora |
| value | Σ | 1..1 | string | número da guia da operadora Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| identifier:identificacaoReembolso | 0..* | Identifier | Número da identificação do reembolso | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| use | ?!Σ | 0..1 | code | Conceito codificável que classifica o uso do número da identificação do reembolso Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known . |
| type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de identificador que é o número da identificação do reembolso Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. |
| system | Σ | 1..1 | uri | URI ou URL que identifica o sistema de nomenclatura de Número da identificação do reembolso Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso |
| value | Σ | 1..1 | string | número da identificação do reembolso Example General: 123456 |
| period | Σ | 0..1 | Period | Time period when id is/was valid for use |
| assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | Organization that issued id (may be just text) |
| status | ?!Σ | 1..1 | code | Status de um conjunto de Guias Binding: FinancialResourceStatusCodes (required) |
| type | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Tipo de um conjunto de Guias Binding: Tipo de guia (required) |
| subType | 0..1 | CodeableConcept | Subtipo de um conjunto de Guias Binding: ExampleClaimSubTypeCodes (example): A more granular claim typecode. | |
| use | Σ | 1..1 | code | Tipo de uso do conjunto de Guia Binding: Use (required): Usado para classificar predeterminação, preautorização e guia. |
| patient | Σ | 1..1 | Reference(Paciente) | Paciente referenciado pelo conjunto de Guias |
| billablePeriod | Σ | 0..1 | Period | Período de cobrança do conjunto de Guias |
| created | Σ | 1..1 | dateTime | Data de criação do conjunto de Guias |
| enterer | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole) | Digitador do conjunto de Guias | |
| insurer | Σ | 1..1 | Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde) | Plano de saúde referenciado pelo conjunto de Guias |
| provider | Σ | 1..1 | Reference(Estabelecimento de Saúde) | Estabelecimento de saúde contratado que prestou o conjunto de Guias |
| priority | Σ | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a prioridade do conjunto de Guias Binding: ProcessPriorityCodes (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred. |
| fundsReserve | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de fundos de reserva para o conjunto de Guias Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None). | |
| related | 0..* | BackboneElement | Guia relacionados | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| claim | 0..1 | Reference(Guia) | Referência para conjunto de Guias associado a este conjunto | |
| relationship | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o relacionamento deste conjunto de relacionamentos com o conjunto referenciado Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim. | |
| reference | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias relacionado | |
| prescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição relacionada a este conjunto de Guias | |
| originalPrescription | 0..1 | Reference(DeviceRequest | MedicationRequest | VisionPrescription) | Prescrição originla deste conjunto de Guias | |
| payee | 0..1 | BackboneElement | Referência a quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| type | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica quem será restituído no momento do pagamento do conjunto de Guias Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed. | |
| party | 0..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization | Patient | RelatedPerson) | Referência para a parte que será recipiente do pagamento | |
| referral | 0..1 | Reference(Requisição de Serviço) | Requisição que originou este conjunto de Guias | |
| facility | 0..1 | Reference(Location) | Local onde ocorreu a geração do conjunto de Guias | |
| careTeam | 0..* | BackboneElement | Time de cuidados que participou dos procedimentos reunidos neste conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do participante | |
| provider | 1..1 | Reference(Practitioner | PractitionerRole | Organization) | Referência para o prestador de serviço participante do evento assistencial | |
| responsible | 0..1 | boolean | Booleano que identifica o prestador de serviço participante que é o responsável principal pela realização do procedimento | |
| role | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o papel do participante Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members. | |
| qualification | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o prestador de serviço Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications. | |
| supportingInfo | 0..* | BackboneElement | Informação que dá suporte a realização deste conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação que dá suporte ao conjunto de procedimentos lançados | |
| category | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a categoria da informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes. | |
| code | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes. | |
| timing[x] | 0..1 | Dados temporais sobre a informação que dá suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| timingDate | date | |||
| timingPeriod | Period | |||
| value[x] | 0..1 | Dados adicionais que dão suporte ao conjunto de Guias lançados | ||
| valueBoolean | boolean | |||
| valueString | string | |||
| valueQuantity | Quantity | |||
| valueAttachment | Attachment | |||
| valueReference | Reference(Resource) | |||
| reason | 0..1 | CodeableConcept | Explanation for the information Binding: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth. | |
| diagnosis | 0..* | BackboneElement | Informações de diagnóstico deste conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da parcela de informação de diagnóstico do conjunto de Guias | |
| Slices for diagnosis[x] | 1..1 | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Slice: Unordered, Open by type:$this Binding: ICD-10Codes (example): Example ICD10 Diagnostic codes. | ||
| diagnosisCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| diagnosisReference | Reference(Condition) | |||
| diagnosis[x]:diagnosisCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável ou referência para condição clínica que classifica o diagnóstico que justifica o conjunto de Guias lançados Binding: BRCID10-1.0 (required) | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo do diagnóstico dado ao conjunto de Guias lançado Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge. | |
| onAdmission | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica como o diagnóstico foi constatado no momento da admissão Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission. | |
| packageCode | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o conjunto de diagnóstico dos Guias lançados Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis. | |
| procedure | 1..* | BackboneElement | Procedimentos realizados e lançados por este conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento dado um conjunto de Guias | |
| type | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de procedimento lançado Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes. | |
| date | 0..1 | dateTime | Data de realização do procedimento | |
| Slices for procedure[x] | 1..1 | Reference() | Referência para o procedimento realizado Slice: Unordered, Closed by type:$this | |
| procedure[x]:procedureReference | 1..1 | Reference(Grupo de Procedimentos realizado | Procedimento realizado) | Referência para o procedimento realizado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado no procedimento | |
| insurance | Σ | 1..* | BackboneElement | Cobertura utilizada para este conjunto de Guias |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | Σ | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação da cobertura do conjunto de Guias |
| focal | Σ | 1..1 | boolean | Se a cobertura referenciada deve ser focal para o conjunto de Guias |
| identifier | 0..1 | Identifier | Identificador principal do conjunto de Guias | |
| coverage | Σ | 1..1 | Reference(Cobertura) | Referência para a cobertura deste conjunto de Guias |
| businessArrangement | 0..1 | string | Número de contrato de arranjo negocial para cobertura | |
| preAuthRef | 0..* | string | Número de referência de pré-autorização | |
| claimResponse | 1..1 | Reference(RespostaGuia) | Referência para resposta de conjunto de Guias | |
| accident | 0..1 | BackboneElement | Informações de acidente ocorrido | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| date | 1..1 | date | Data do acidente | |
| type | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o tipo de acidente Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required) | |
| location[x] | 0..1 | Endereço ou Localização onde o acidente ocorreu | ||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| item | 1..* | BackboneElement | Item de Guia em um conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento lançado | |
| careTeamSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do time de cuidados associado ao procedimento lançado | |
| diagnosisSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do diagnóstico associado ao procedimento lançado | |
| procedureSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação do procedimento associado e lançado | |
| informationSequence | 0..* | positiveInt | Sequencial para identificação da informação que dá suporte ao procedimento associado e lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Grupo, Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação de produtos e serviços | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| serviced[x] | 0..1 | Data ou período em que o serviço foi entregue ou realizado | ||
| servicedDate | date | |||
| servicedPeriod | Period | |||
| location[x] | 0..1 | Conceito codificável, local ou endereço onde o procedimento foi entregue ou realizado Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place of service: pharmacy, school, prison, etc. | ||
| locationCodeableConcept | CodeableConcept | |||
| locationAddress | Address | |||
| locationReference | Reference(Location) | |||
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 1..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 1..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| bodySite | 0..1 | CodeableConcept | Parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: OralSiteCodes (example): The code for the teeth, quadrant, sextant and arch. | |
| subSite | 0..* | CodeableConcept | Sub parte do corpo em que o procedimento foi realizado Binding: SurfaceCodes (example): The code for the tooth surface and surface combinations. | |
| encounter | 0..* | Reference(Contato Assistencial) | Referência para o contato assistencial em que o procedimento foi realizado | |
| detail | 0..* | BackboneElement | Detalhamento do item do conjunto de Guias | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Extensão para detalhamento do item do conjunto de Guias Slice: Unordered, Open by value:url | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Sequencial para identificação do detalhe do item de procedimento lançado | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o centro de custo do procedimento lançado Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o benefício do procedimento associado e lançado Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o procedimento realizado e lançado Binding: Produto ou Serviço (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que modifica o produto ou serviço realizado Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Conceito codificável que classifica o programa em que o serviço faz parte Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| quantity | 1..1 | SimpleQuantity | Quantidade de procedimento aclamada Binding: Unidade de Medida (required): Domínio local para classificação da quantidade de procedimento requisitado | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |
| value | Σ | 1..1 | decimal | Quantidade de procedimento aclamada |
| unit | Σ | 0..1 | string | Descrição textual da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| system | ΣC | 0..1 | uri | Terminologia de Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/CodeSystem/unidade-medida |
| code | Σ | 0..1 | code | Código da Unidade de medida da quantidade de procedimento aclamada |
| unitPrice | 0..1 | Money | Preço unitário do procedimento lançado | |
| factor | 0..1 | decimal | Fator (desconto ou acréscimo) aplicado ao preço unitário do procedimneto lançado | |
| net | 0..1 | Money | Preço em valor moeda do item lançado | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Identificador único do dispositivo médico utilizado na realização do procedimento lançado | |
| subDetail | 0..* | BackboneElement | Product or service provided | |
| id | 0..1 | string | Unique id for inter-element referencing | |
| extension | 0..* | Extension | Additional content defined by implementations | |
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | Extensions that cannot be ignored even if unrecognized |
| sequence | 1..1 | positiveInt | Item instance identifier | |
| revenue | 0..1 | CodeableConcept | Revenue or cost center code Binding: ExampleRevenueCenterCodes (example): Codes for the revenue or cost centers supplying the service and/or products. | |
| category | 0..1 | CodeableConcept | Benefit classification Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral-basic, major, glasses. | |
| productOrService | 1..1 | CodeableConcept | Billing, service, product, or drug code Binding: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes. | |
| modifier | 0..* | CodeableConcept | Service/Product billing modifiers Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen. | |
| programCode | 0..* | CodeableConcept | Program the product or service is provided under Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes. | |
| quantity | 0..1 | SimpleQuantity | Count of products or services | |
| unitPrice | 0..1 | Money | Fee, charge or cost per item | |
| factor | 0..1 | decimal | Price scaling factor | |
| net | 0..1 | Money | Total item cost | |
| udi | 0..* | Reference(Device) | Unique device identifier | |
| total | 1..1 | Money | Valor total da aclamação | |
| Documentation for this format | ||||
| Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
| dom-2 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty() | |
| dom-3 | error | Claim | If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
| dom-4 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
| dom-5 | error | Claim | If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty() | |
| dom-6 | best practice | Claim | A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists() | |
| ele-1 | error | **ALL** elements | All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
| ext-1 | error | **ALL** extensions | Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists() |
Esta estrutura é derivada de Claim
Summary
Mandatory: 25 elements (8 nested mandatory elements)
Fixed Value: 6 elements
Structures
This structure refers to these other structures:
Extensions
This structure refers to these extensions:
Slices
This structure defines the following Slices:
Outras representações de perfil: CSV, Excel, Schematron