Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS)
202309 - CI Build Brazil flag

Publish Box vai aqui

Resource Profile: Requisição

URL Canônica: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/requisicao Versão: 202309
Active as of 2022-12-19 Nome computável: RequisicaoServico

Requisição de serviço realizada no contexto da assistência à saúde.

Requisição de serviço realizada no contexto da assistência à saude. De onde parte a intenção para a realização de um procedimento.

Escopo/Uso

O recurso de Guia é um recurso de "Request" (Solicitação) do Workflow do FHIR - ver Workflow de Solicitações. ServiceRequest é um registro de um pedido de um procedimento ou diagnóstico ou outro serviço planejado, proposto ou executado, conforme distinguido pelo Valor de Campo ServiceRequest.Intent, com ou em um paciente.O procedimento levará a um procedimento ou diagnóstico, relato, que por sua vez podem referenciar uma ou mais observações, que resumem o desempenho do procedimentos e documentação associada, como observações, imagens, descobertas que são relevante para o tratamento/gerenciamento do assunto.Este recurso pode ser usado para compartilhar informações relevantes necessárias para apoiar uma referência ou uma transferência de solicitação de assistência de um praticante ou organização para outro quando um paciente deve ser referido a outro Provedor para uma consulta /segunda opinião e /ou para gerenciamento de curto ou longo prazo de um ou mais problemas ou problemas de saúde.
Exemplos incluem:
Testes/estudos de diagnóstico procedimentos endoscópicos aconselhamento Biópsias Terapias (por exemplo, fisio-, social, psicológica-) (exploratório) cirurgias ou procedimentos exercícios Consulta e avaliações especializadas serviços comunitarios Serviços de enfermagem Revisão de medicamentos farmacêuticos e Outras intervenções clínicas.
Os procedimentos podem ser realizados por um profissional de saúde, um amigo ou parente ou em alguns casos pelo próprio paciente.

A principal intenção de ServiceRequest é apoiar a solicitação de procedimentos para um paciente (que inclui pacientes não humanos em medicina veterinária). No entanto, em muitos contextos, os processos relacionados à saúde incluem realizar investigações diagnósticas em grupos de pacientes, dispositivos envolvidos na prestação de cuidados de saúde e até locais ambientais como dutos, massas d'água, etc. O ServiceRequest apóia todos esses usos. O serviço de solicitação pode representar uma requisição de serviços de que é inserida por um profissional em um sistema de prontuário bem como uma proposta feita por um sistema de apoio à decisão clínica (CDS) baseado nos dados clínicos registrados do paciente no contexto de atendimento nesse prontuário. Procedimentos planejados mencionados por um plano de cuidados também podem ser representado por este recurso.​

O fluxo de trabalho geral que esse recurso facilita é que um sistema clínico cria uma requisição de serviço. A solicitação de serviço é então acessada ou trocada com um sistema, talvez via intermediários, que representam uma organização (por exemplo, serviço de diagnóstico ou imagem, Equipe cirúrgica, departamento de fisioterapia) que pode executar o procedimento. ​ A organização que recebe a solicitação de serviço, depois de aceitar a solicitação, atualizará a solicitação como o O trabalho é realizado e, finalmente, emita um relatório que faz referência aos pedidos que foram executados e seus resultados.​
O recurso ServiceRequest permite solicitar apenas um procedimento. Se um fluxo de trabalho requer solicitar vários procedimentos simultaneamente, isso é feito usando múltiplos Instâncias deste recurso. Essas instâncias podem ser vinculadas de maneiras diferentes, dependendo de as necessidades do fluxo de trabalho. Para orientação, consulte o padrão de solicitação.

Uso indevido

O ServiceRequest não deve ser utilizado para representar um pedido de medicamento ou dispositivo. Em vez disso, use o MedicationRequest ou o DeviceRequest. O ServiceRequest não deve ser utilizado para representar um pedido de um serviço de saúde que não seja um procedimento ou diagnóstico. Em vez disso, use o ReferralRequest ou o VisionPrescription.

Caso de uso

O ServiceRequest é usado para representar um pedido de um procedimento ou diagnóstico ou outro serviço planejado, proposto ou executado, conforme distinguido pelo valor de campo ServiceRequest.Intent, com ou em um paciente. O procedimento levará a um procedimento ou diagnóstico, relato, que por sua vez podem referenciar uma ou mais observações, que resumem o desempenho do procedimentos e documentação associada, como observações ou imagens.

Limites e Relacionamentos

ServiceRequest é um registro de uma proposta/plano ou ordem para que um serviço seja executado que resultaria em um procedimento, observação, diagnóstico, relato, estudo de imagem ou recurso similar. Em contraste com o ServiceRequest, a tarefa que abrange intenção e evento e rastreia a execução até a conclusão e destina -se a ações "administrativas" como solicitar e rastrear coisas a serem feitas a um registro ou acompanhar uma lista de verificação de etapas como serem executadas como parte de um processo de atendimento. Um ServiceRequest pode ser autorização de nível superior que desencadeou a criação da tarefa, ou pode ser a tarefa. Que o recurso solicitação está buscando cumprir.

ServiceRequest e CommunicationRequest estão relacionados. Uma comunicação é um pedido para apenas divulgar informações. Enquanto uma ServiceRequest seria usada para solicitar informações como parte do treinamento ou aconselhamento - ou seja, quando o processo envolverá a verificação da compreensão do paciente ou uma tentativa de mudar o estado mental do paciente. Em alguns fluxos de trabalho ambos. podem existir. Por exemplo, ao receber uma solicitação de Comunicação um profissional de saúde pode iniciar um ServiceRequest.​

Mapeamento de estrutura

Descrição da entidade Descrição do elemento Tipo do dado Mapeamento (FHIRPath)
Informações dos procedimentos e itens assistenciais Qualquer
Tabela de referência do procedimento ou item assistencial realizado Obrigatório. Deve utilizar um dos seguintes recursos terminológicos: CBHPM ou CBHPO ou Profissionais Não Médicos e Odontólogos (PNMO) Descritor de conceito ServiceRequest.code.coding.where(system="TABELA_REFERENCIA).code
Código do procedimento realizado ou item assistencial utilizado Código identificador do procedimento ou item assistencial realizado pelo prestador, conforme Terminologia referenciada CBHPM ou CBHPO ou Profissionais Não Médicos e Odontólogos (PNMO), TUSS-63, TUSS-18, TUSS-19, TUSS-20. Condicionado. Deve ser preenchido quando houver procedimentos ou itens assistenciais que devem ser enviados de forma individualizada, de acordo com a tabela de domínio nº 64. Ou ainda, quando for utilizado código próprio da operadora. Se preenchido:
- Se não for utilizado código próprio da operadora, deve ser validado com o código do procedimento ou item assistencial na tabela de domínio nº 64 (deve existir e estar vigente na época da realização do atendimento) e sua forma de envio deverá ser individualizada, conforme definido na tabela de domínio nº 64;
- Não pode haver, em um mesmo guia, repetição de procedimento ou item assistencial da mesma tabela de referência.		 Descritor de conceito ServiceRequest.code.coding.where(system="TABELA_REFERENCIA).code"
Quantidade informada de procedimentos ou itens assistenciais Quantidade do procedimento realizado, ou do item assistencial, informada pelo prestador executante ou pela operadora que intermediou o atendimento. Obrigatório. Deve ser maior que zero.
 Inteiro ServiceRequest.quantity

Usage:

Visões formais do conteúdo do perfil

Descrição de perfis, diferenciais, instantâneos e como as diferentes apresentações funcionam.

Esta estrutura é derivada de ServiceRequest

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ServiceRequest 0..*ServiceRequestDados da requisição de serviço
... id 0..1idIdentificador lógico ou físico
... meta 0..1MetaElemento de metadados para identificações adicionais do Recurso
... implicitRules 0..1uriRegras implícitas deste perfil
... language 0..1codeConceito codificável que classifica o idioma
... text 0..1NarrativeTexto livre que descreve a história desta requisição de forma legível para seres humanos
... contained 0..*ResourceOutras informações que não existem por si só e só existem por dependência
... modifierExtension 0..*ExtensionConjuntos de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação e não podem ser ignorados
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificador
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..1IdentifierIdentificador da guia de operadora
..... system 1..1uriIdentificador da guia de operadora
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value 1..1stringIdentificador da guia de operadora
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierIdentificador da guia de prestador
..... system 1..1uriIdentificador da guia de prestador
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value 1..1stringIdentificador da guia de prestador
.... identifier:numeroIdentificacaoReembolso 0..*IdentifierIdentificador de reembolso
..... system 1..1uriIdentificador de reembolso
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-reembolso
..... value 1..1stringIdentificador da guia de prestador
... instantiatesCanonical 0..*canonical(ActivityDefinition | PlanDefinition)URL que remete ao protocolo em que o evento foi embasado
... instantiatesUri 0..*uriURI que remete ao protocolo em que o evento foi embasado
... basedOn 0..*Reference(CarePlan | ServiceRequest | MedicationRequest)Plano de cuidado, requisição de serviço ou requisição de medicamento que remete a essa requisição
... replaces 0..*Reference(ServiceRequest)Requisição a qual essa requisição substitui
... requisition 0..1IdentifierIdentificador da guia em que essa requisição faz parte
... status 1..1codeStatus
Fixed Value: completed
... intent 1..1codeGrau de autoridade e intenção associadas à requisição
Fixed Value: order
... category 0..*CodeableConceptCategoria
... priority 0..1codePrioridade
... doNotPerform 0..1booleanBooleano indicador se o serviço não deve ser realizado
... code 1..1CodeableConceptConceito codificável que classifica o procedimento requisitado
Binding: Procedimentos (required): Domínio local para classificação do procedimento requisitado

... orderDetail 0..*CodeableConceptConceitos codificáveis adicionais que podem ser incluídos para detalhar o contexto
... quantity[x] 1..1Quantity, Ratio, RangeQuantidade de procedimentos requisitados
... subject 1..1Reference(Paciente)Paciente ao qual a realização do procedimento foi requisitada
... encounter 0..1Reference(Encounter)Atendimento em que o procedimento foi requisitado
... occurrence[x] 1..1dateTime, Period, TimingMomento em que o procedimento foi requisitado
... asNeeded[x] 0..1boolean, CodeableConceptCampo que indica se o procedimento deve ser realizado baseado no critério 'Se Necessário'
... authoredOn 1..1dateTimeMomento em que a requisição foi criada
... requester 1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Requisitante do procedimento
... performerType 0..1CodeableConceptTipo de participação de quem será o executante no contato assistencial (Se informado)
... performer 1..*Reference(Estabelecimento de Saúde)O estabelecimento que foi requisitado a ser o executante do procedimento (Se informado)
... locationCode 0..*CodeableConceptConceito codificável que classifica classifica o local requisitado para a realização do procedimento (Se informado)
... locationReference 0..*Reference(Location)Local onde foi requisitada a realização do procedimento
... reasonCode 0..*CodeableConceptConceito codificável que classifica a razão pela qual o procedimento foi requisitado
... reasonReference 0..*Reference(Condition | Observation | DiagnosticReport | DocumentReference)Condição, Resultado de Exame Laboratorial ou Documento Clínico que motivaram a solicitação do procedimento
... insurance 1..*Reference(Coverage | ClaimResponse)Dados de cobertura para o procedimento requisitado
... supportingInfo 0..*Reference(Resource)Dados adicionais que justificam a requisição do procedimento
... specimen 0..*Reference(Specimen)Dados de amostra biológica que justificam a requisição do procedimento
... bodySite 0..*CodeableConceptRegião do corpo para a qual o procedimento foi requisitado
... note 0..*AnnotationAnotações adicionais sobre a requisição do procedimento
... patientInstruction 0..1stringOrientações ao paciente a serem seguidas antes da realização do procedimento
... relevantHistory 0..*Reference(Provenance)Informações sobre a fonte de dados

doco Documentation for this format

Terminology Bindings (Differential)

PathConformanceValueSet
ServiceRequest.coderequiredProcedimento

 

Outras representações de perfil: CSV, Excel, Schematron