Guia de Implementação do Projeto de Padronização e Qualificação dos Dados Assistenciais da Saúde Suplementar (PQDAS)
202309 - CI Build Brazil flag

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Resource Profile: Componente de Utilização

URL Canônica: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/componente-utilizacao Versão: 202309
Active as of 2023-08-04 Nome computável: ComponenteUtilizacao

Dados do componente de utilização

Este recurso combina as informações da guia e da resposta da guia, retirando qualquer fornecedor ou informação proprietária de pagadores, em um modelo de informação unificado adequado para uso para: relatórios de pacientes;transferir informações para um sistema de registros de saúde do paciente;e apoiar a troca completa de informações de guias e analise de contas médicas com organizações regulatórias e de análise e outras partes da organização do provedor.

Escopo/Uso

O recurso Componente de Utilização combina informações importantes de uma guia, uma resposta de guia, informações de conta opcionais para informar um paciente sobre os bens e serviços prestados por um provedor e os acordos de cobertura do paciente em referência àquela guia. O recurso Componente de Utilização também pode ser usado como um recurso para dados troca de análise de dados em massa, como o recurso abrange guia, resposta de guia e Informações sobre cobertura/elegibilidade. ​
Normalmente, o Componente de utilização é usado apenas para transmitir guias (enviadas por prestadores) e as informações associadas à resposta dessa guia (pelas operadoras) para pacientes ou beneficiários. Também pode ser usado para transmitir consolidados de solicitações de pré-autorização ou predeterminação de serviços e informação de resposta dessas solicitações aos pacientes ou beneficiários. Um Componente de utilização nunca será criado para a troca de informações do paciente ou beneficiário se um erro foi detectado na guia.
É reconhecido que "Explanation of Benefits" , ou "Explicação de Benefícios" é um termo que carrega um significado adicional em certas áreas da indústria, principalmente na indústria de seguros .​
Quando o recurso estava sendo desenvolvido originalmente, era substancial discussão sobre a adoção de um nome alternativo para o recurso, mas depois de muita discussão foi resolvido que o nome da ExplicacaoBeneficio teria a vantagem de familiaridade que foi comprovada através da adoção precoce do recurso para múltiplos propósitos.
Porém no Brasil, a saúde suplementar não segue a mesma lógica do mercado de seguros e o termo não parece familiar, assim se optou por se utilizar "ComponenteUtilizacao", pois ele espelha mais fielmente as informações e usos possíveis desse recurso.

Uso indevido

O Componente de Utilização não deve ser usado para transmitir informações de guias ou informações de resposta de guias que não sejam de um único pagador. Se uma guia foi enviada para vários pagadores, cada pagador deve responder com uma resposta de guia separada e não deve ser combinada em um único componente de utilização. Esse uso não existe no caso brasileiro, pois não é, pela legislação atual, ter cobertura de mais de uma fonte pagadora para uma mesma segmentação de plano.

Caso de uso

O Componente de utilização é usado para representar informações sobre os benefícios de saúde que um paciente recebeu de uma operadora, plano de saúde ou outra fonte de cobertura. Ele fornece uma maneira estruturada de comunicar os detalhes de pagamentos, reembolsos e coberturas relacionadas aos serviços de saúde. O recurso "Componenteutilizacao" é usado para registrar informações sobre um evento específico, como uma guia, e pode incluir os seguintes elementos-chave: Identificação: O recurso contém informações sobre o paciente, o prestador de serviços, o plano de saúde e operadora envolvido e os detalhes da guia. Data e Período de Serviço: O período durante o qual os serviços de saúde foram fornecidos é registrado no recurso. Isso ajuda a associar os serviços aos valores de reembolso. ​
Detalhes do Serviço: Cada serviço de saúde individual lançado na guia é descrito em detalhes. Isso pode incluir códigos de procedimentos, diagnósticos, quantidades, datas de serviço e quaisquer outros detalhes relevantes. Cobertura e Reembolso: As informações sobre a cobertura do plano e carências são incluídas no recurso.​
Isso pode envolver o plano de benefícios aplicado, limites, copagamentos, franquias e outras informações financeiras. Detalhes Financeiros: O recurso pode conter informações sobre o valor total cobrado, o montante reembolsado ao prestador de serviços e quaisquer outros detalhes financeiros relevantes.
Notificações e Autorizações: Se aplicável, informações sobre autorizações prévias ou notificações de serviços podem ser registradas. Processamento: O recurso pode conter informações sobre o status do processamento da guia , como se a guia foi aprovada, negada ou requer mais informações. Referências Cruzadas: O recurso pode se referir a outros recursos relevantes, como pacientes, prestadores, faturas, entre outros. O uso do recurso "ComponenteUtilizacao" no FHIR R4 é valioso para a interoperabilidade entre sistemas de saúde e para a transmissão padronizada de informações sobre benefícios de saúde.
​​Isso é especialmente útil em cenários onde diferentes sistemas de TI precisam trocar informações sobre guias, pagamentos e coberturas, como entre hospitais, clínicas, operadoras e organizações governamentais de saúde. O padrão FHIR ajuda a garantir que as informações sejam representadas de forma consistente e possam ser facilmente interpretadas por diferentes sistemas de TI de saúde.

Limites e Relacionamentos

O ComponenteUtilizacao deve ser utilizado para reportar um sumário das guias aos pacientes ou transferir dados para aplicações centradas no paciente sobre suas guias, por exemplo uma aplicação de um prontuário pessoal do paciente (PHR), o ComponenteUtilizacao deve ser usado em vez da Guia e da RespostaGuia à medida que esses recursos podem conter informações específicas do prestador de serviço e operadora.
Ao usar os recursos para relatar e transferir dados de guias, que podem ter se originado em algum padrão que não seja o FHIR, o perfil de Guia pode ser útil se apenas o lado da solicitação da troca de informações for interessante. Se, no entanto, a Guia e as informações de faturamento forem relatadas, o ComponenteUtilizacao deverá ser usada.
O ComponenteUtilizacao é usado para solicitar o faturamento e/ou autorização de um conjunto de bens e serviços relacionados à assistência médica/odontológica para um paciente ao plano de saúde que ele tem cobertura ou simplesmente para solicitar qual seria a adjudicação para um conjunto de bens ou serviços fornecidos, caso eles realmente possam ser fornecidos ao paciente.
Ao solicitar se a cobertura do beneficiário está válida nesta data ou em uma data específica, deverá ser utilizado o recurso CoverageEligibilityRequest.

Usage:

  • This Resource Profile is not used by any profiles in this Implementation Guide

Visões formais do conteúdo do perfil

Descrição de perfis, diferenciais, instantâneos e como as diferentes apresentações funcionam.

Esta estrutura é derivada de ExplanationOfBenefit

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ExplanationOfBenefit 0..*ExplanationOfBenefitComponente de Utilização de Saúde
... id 0..1idIdentificador lógico da Componente de Utilização
... meta 0..1MetaMetadados da Componente de Utilização
... implicitRules 0..1uriRegras implícitas de negócio
... language 0..1codeIdioma da Componente de Utilização
Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana.

... text 0..1NarrativeElemento narrativo da Componente de Utilização
... contained 0..*ResourceRecursos contidos
... Slices for extension 1..*ExtensionConjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação
Slice: Unordered, Open by value:url
... versaoPadrao 1..1stringVersão do padrão
URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao
... modifierExtension 0..*ExtensionExtensões modificadores da Componente de Utilização
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificadores da Componente de utilização
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:All Slices Content/Rules for all slices
..... use 0..1codeUso do identificador
..... type 0..1CodeableConceptTipo do identificador
..... system 0..1uriSistema do identificador
..... value 0..1stringValor do identificador
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierNúmero de identificação do Prestador
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
..... use 0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
..... system 1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value 1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..*IdentifierNúmero de identificação da Operadora
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
..... use 0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
..... system 1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value 1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaInternacao 0..*IdentifierNúmero de identificação da Internação
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação da Internação
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação da Internação
..... use 0..1codeUso do número de identificação da Internação
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação da Internação
..... system 1..1uriSistema do número de identificação da Internação
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-internacao
..... value 1..1stringValor do número de identificação da Internação
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação da Internação
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação da Internação
.... identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto 0..*IdentifierNúmero de identificação do Fornecimento direto
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
..... use 0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
..... system 1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-fornecimento-direto
..... value 1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
... status 1..1codeStatus da Componente de Utilização
... type 1..1CodeableConceptTipo da Componente de Utilização
... subType 0..1CodeableConceptSubtipo da Componente de Utilização
Binding: Tipo de benefício adquirido (required)
... use 1..1codeUso da Componente de Utilização
... patient 1..1Reference(Paciente)Paciente da Componente de Utilização
... billablePeriod 0..1PeriodPeríodo de cobrança da Componente de Utilização
... created 1..1dateTimeData de criação da Componente de Utilização
... enterer 0..1Reference(Profissional prestador do serviço)Responsável pela entrada da Componente de Utilização
... insurer 1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Operadora da Componente de Utilização
... provider 1..1Reference(Estabelecimento de Saúde)Prestador da Componente de Utilização
... priority 0..1CodeableConceptPrioridade da Componente de Utilização
... fundsReserveRequested 0..1CodeableConceptReserva de fundos solicitada da Componente de Utilização
... fundsReserve 0..1CodeableConceptReserva de fundos da Componente de Utilização
... related 0..*BackboneElementRecursos relacionados da Componente de Utilização
.... claim 0..1Reference(Guia | Guia de Consulta | Guia de SPSADT | Guia de Internação | Guia Odontológico | Guia de Honorário)Reivindicação da Componente de Utilização
.... relationship 0..1CodeableConceptRelacionamento da Componente de Utilização
.... reference 0..1IdentifierReferência da Componente de Utilização
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescrição da Componente de Utilização
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Prescrição original da Componente de Utilização
... payee 0..1BackboneElementRecebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do Recebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... party 0..1Reference(Profissional prestador do serviço | Estabelecimento de Saúde | Operadora de plano privado de assistência à saúde | Paciente)Partícipe do pagamento da Componente de Utilização
... referral 0..1Reference(Requisição de Serviço)Requisição da Componente de Utilização
... facility 0..1Reference(Location)Local da Componente de Utilização
... claim 0..1Reference(Guia)Reivindicação da Componente de Utilização
... claimResponse 0..1Reference(RespostaGuia)Resposta da reivindicação da Componente de Utilização
... outcome 1..1codeResultado da Componente de Utilização
... disposition 0..1stringDisposição da Componente de Utilização
... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização da Componente de Utilização
... preAuthRefPeriod 0..*PeriodPeríodo de referência de pré-autorização da Componente de Utilização
... careTeam 0..*BackboneElementEquipe de cuidados da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... provider 1..1Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Provedor da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... responsible 0..1booleanResponsável da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... role 0..1CodeableConceptPapel da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... qualification 0..1CodeableConceptQualificação da Componente de Utilização
... supportingInfo 0..*BackboneElementInformação de suporte da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência da informação de suporte da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria da informação de suporte da Componente de Utilização
.... code 0..1CodeableConceptCódigo da informação de suporte da Componente de Utilização
.... timing[x] 0..1date, PeriodTempo da informação de suporte da Componente de Utilização
.... value[x] 0..1boolean, string, Quantity, Attachment, Reference(Resource)Valor da informação de suporte da Componente de Utilização
.... reason 0..1CodingMotivo da informação de suporte da Componente de Utilização
... diagnosis 0..*BackboneElementDiagnóstico da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência do diagnóstico da Componente de Utilização
.... diagnosis[x] 1..1Reference(Condição)Diagnóstico da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do diagnóstico da Componente de Utilização
.... onAdmission 0..1CodeableConceptAdmissão do diagnóstico da Componente de Utilização
.... packageCode 0..1CodeableConceptCódigo do pacote do diagnóstico da Componente de Utilização
... procedure 0..*BackboneElementProcedimento da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência do procedimento da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do procedimento da Componente de Utilização
.... date 0..1dateTimeData do procedimento da Componente de Utilização
.... procedure[x] 1..1Reference(Procedimento realizado | Grupo de Procedimentos realizado)Procedimento da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)UDI do procedimento da Componente de Utilização
... precedence 0..1positiveIntPrecedência da Componente de Utilização
... insurance 1..*BackboneElementSeguro da Componente de Utilização
.... focal 1..1booleanFocal do seguro da Componente de Utilização
.... coverage 1..1Reference(Cobertura)Cobertura do seguro da Componente de Utilização
.... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização do seguro da Componente de Utilização
... accident 0..1BackboneElementIndicação de acidente da Componente de Utilização
.... date 0..1dateData do acidente da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do acidente da Componente de Utilização
Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required)
.... location[x] 0..1Address, Reference(Location)Localização do acidente da Componente de Utilização
... item 0..*BackboneElementItem da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência do item da Componente de Utilização
.... careTeamSequence 0..*positiveIntSequência da equipe de cuidados do item da Componente de Utilização
.... diagnosisSequence 0..*positiveIntSequência do diagnóstico do item da Componente de Utilização
.... procedureSequence 0..*positiveIntSequência do procedimento do item da Componente de Utilização
.... informationSequence 0..*positiveIntSequência da informação do item da Componente de Utilização
.... revenue 0..1CodeableConceptReceita do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
.... category 0..1CodeableConceptCategoria do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item da Componente de Utilização
.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item da Componente de Utilização
.... serviced[x] 0..1date, PeriodData de serviço do item da Componente de Utilização
.... location[x] 0..1CodeableConcept, Address, Reference(Location)Localização do item da Componente de Utilização
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)Identificador único do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... encounter 0..*Reference(Contato Assistencial)Encontro do item da Componente de Utilização
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*BackboneElementanalise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... category 1..1CodeableConceptCategoria da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... reason 0..1CodeableConceptMotivo da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... amount 0..1MoneyValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... value 0..1decimalValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
.... detail 0..*BackboneElementDetalhes do item da Componente de Utilização
..... sequence 1..1positiveIntSequência do detalhe do item da Componente de Utilização
..... revenue 0..1CodeableConceptReceita do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
..... category 0..1CodeableConceptCategoria do detalhe do item da Componente de Utilização
..... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do detalhe do item da Componente de Utilização
..... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do detalhe do item da Componente de Utilização
..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do detalhe do item da Componente de Utilização
..... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*analise de contas médicas do detalhe do item da Explicação do benefício
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhes do detalhe do item da Componente de Utilização
...... sequence 1..1positiveIntSequência do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... revenue 0..1CodeableConceptReceita do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
...... category 0..1CodeableConceptCategoria do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*analise de contas médicas do subdetalhe do detalhe do item da Explicação do benefício
... addItem 0..*BackboneElementItem adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... itemSequence 0..*positiveIntSequência do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detailSequence 0..*positiveIntSequência do detalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... subDetailSequence 0..*positiveIntSequência do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... provider 0..*Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Prestador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... serviced[x] 0..1date, PeriodData de serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... location[x] 0..1CodeableConcept, Address, Reference(Location)Localização do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detail 0..*BackboneElementDetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*Resultado da avaliação do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
... total 0..*BackboneElementTotal da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do total da Componente de Utilização
.... amount 1..1MoneyValor do total da Componente de Utilização
... payment 0..1BackboneElementPagamento da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptForma da Componente de Utilização
Binding: tipo de faturamento (required)
.... adjustment 0..1MoneyAjuste do pagamento da Componente de Utilização
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptMotivo do ajuste do pagamento da Componente de Utilização
.... date 0..1dateData do pagamento da Componente de Utilização
.... amount 0..1MoneyValor do pagamento da Componente de Utilização
.... identifier 0..1IdentifierIdentificador do pagamento da Componente de Utilização
... formCode 0..1CodeableConceptCódigo do formulário da Componente de Utilização
... form 0..1AttachmentFormulário da Componente de Utilização
... processNote 0..*BackboneElementNota do processo da Componente de Utilização
.... number 0..1positiveIntNúmero da nota do processo da Componente de Utilização
.... type 0..1codeTipo da nota do processo da Componente de Utilização
.... text 0..1stringTexto da nota do processo da Componente de Utilização
... benefitPeriod 0..1PeriodPeríodo do benefício da Componente de Utilização
... benefitBalance 0..*BackboneElementSaldo do benefício da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... excluded 0..1booleanExcluído do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... name 0..1stringNome do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... description 0..1stringDescrição do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... network 0..1CodeableConceptRede do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... unit 0..1CodeableConceptUnidade de medida do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: Unidade de Medida (required)
.... term 0..1CodeableConceptPrazo do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... financial 0..*BackboneElementFinanceiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... type 1..1CodeableConceptTipo do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... allowed[x] 0..1unsignedInt, string, MoneyValor permitido do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... used[x] 0..1unsignedInt, MoneyValor utilizado do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização

doco Documentation for this format

Terminology Bindings (Differential)

PathConformanceValueSet
ExplanationOfBenefit.languagepreferredCommonLanguages
ExplanationOfBenefit.subTyperequiredTipoBeneficio
ExplanationOfBenefit.accident.typerequiredIndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente)
ExplanationOfBenefit.item.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.item.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.addItem.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.payment.typerequiredTipoFaturamento (a valid code from Tabela 55 - Tipo de faturamento )
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unitrequiredUnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida)
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ExplanationOfBenefit 0..*ExplanationOfBenefitComponente de Utilização de Saúde
... id Σ0..1idIdentificador lógico da Componente de Utilização
... meta Σ0..1MetaMetadados da Componente de Utilização
... implicitRules ?!Σ0..1uriRegras implícitas de negócio
... language 0..1codeIdioma da Componente de Utilização
Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana.

... text 0..1NarrativeElemento narrativo da Componente de Utilização
... contained 0..*ResourceRecursos contidos
... Slices for extension 1..*ExtensionConjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação
Slice: Unordered, Open by value:url
... versaoPadrao 1..1stringVersão do padrão
URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensões modificadores da Componente de Utilização
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificadores da Componente de utilização
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:All Slices Content/Rules for all slices
..... use ?!Σ0..1codeUso do identificador
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do identificador
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ0..1uriSistema do identificador
Example General: http://www.acme.com/identifiers/patient
..... value Σ0..1stringValor do identificador
Example General: 123456
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierNúmero de identificação do Prestador
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..*IdentifierNúmero de identificação da Operadora
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaInternacao 0..*IdentifierNúmero de identificação da Internação
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação da Internação
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação da Internação
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação da Internação
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação da Internação
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação da Internação
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-internacao
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação da Internação
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação da Internação
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação da Internação
.... identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto 0..*IdentifierNúmero de identificação do Fornecimento direto
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-fornecimento-direto
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
... status ?!Σ1..1codeStatus da Componente de Utilização
Binding: ExplanationOfBenefitStatus (required): A code specifying the state of the resource instance.

... type Σ1..1CodeableConceptTipo da Componente de Utilização
Binding: ClaimTypeCodes (extensible): The type or discipline-style of the claim.

... subType 0..1CodeableConceptSubtipo da Componente de Utilização
Binding: Tipo de benefício adquirido (required)
... use Σ1..1codeUso da Componente de Utilização
Binding: Use (required): Complete, proposed, exploratory, other.

... patient Σ1..1Reference(Paciente)Paciente da Componente de Utilização
... billablePeriod Σ0..1PeriodPeríodo de cobrança da Componente de Utilização
... created Σ1..1dateTimeData de criação da Componente de Utilização
... enterer 0..1Reference(Profissional prestador do serviço)Responsável pela entrada da Componente de Utilização
... insurer Σ1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Operadora da Componente de Utilização
... provider Σ1..1Reference(Estabelecimento de Saúde)Prestador da Componente de Utilização
... priority 0..1CodeableConceptPrioridade da Componente de Utilização
Binding: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred.

... fundsReserveRequested 0..1CodeableConceptReserva de fundos solicitada da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... fundsReserve 0..1CodeableConceptReserva de fundos da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... related 0..*BackboneElementRecursos relacionados da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... claim 0..1Reference(Guia | Guia de Consulta | Guia de SPSADT | Guia de Internação | Guia Odontológico | Guia de Honorário)Reivindicação da Componente de Utilização
.... relationship 0..1CodeableConceptRelacionamento da Componente de Utilização
Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim.

.... reference 0..1IdentifierReferência da Componente de Utilização
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescrição da Componente de Utilização
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Prescrição original da Componente de Utilização
... payee 0..1BackboneElementRecebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptTipo do Recebedor do pagamento da Componente de Utilização
Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed.

.... party 0..1Reference(Profissional prestador do serviço | Estabelecimento de Saúde | Operadora de plano privado de assistência à saúde | Paciente)Partícipe do pagamento da Componente de Utilização
... referral 0..1Reference(Requisição de Serviço)Requisição da Componente de Utilização
... facility 0..1Reference(Location)Local da Componente de Utilização
... claim 0..1Reference(Guia)Reivindicação da Componente de Utilização
... claimResponse 0..1Reference(RespostaGuia)Resposta da reivindicação da Componente de Utilização
... outcome Σ1..1codeResultado da Componente de Utilização
Binding: ClaimProcessingCodes (required): The result of the claim processing.

... disposition 0..1stringDisposição da Componente de Utilização
... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização da Componente de Utilização
... preAuthRefPeriod 0..*PeriodPeríodo de referência de pré-autorização da Componente de Utilização
... careTeam 0..*BackboneElementEquipe de cuidados da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... provider 1..1Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Provedor da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... responsible 0..1booleanResponsável da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... role 0..1CodeableConceptPapel da equipe de cuidados da Componente de Utilização
Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members.

.... qualification 0..1CodeableConceptQualificação da Componente de Utilização
Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications.

... supportingInfo 0..*BackboneElementInformação de suporte da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da informação de suporte da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes.

.... code 0..1CodeableConceptCódigo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes.

.... timing[x] 0..1Tempo da informação de suporte da Componente de Utilização
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Valor da informação de suporte da Componente de Utilização
..... valueBooleanboolean
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Resource)
.... reason 0..1CodingMotivo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth.

... diagnosis 0..*BackboneElementDiagnóstico da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do diagnóstico da Componente de Utilização
.... diagnosis[x] 1..1Reference(Condição)Diagnóstico da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge.


.... onAdmission 0..1CodeableConceptAdmissão do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission.

.... packageCode 0..1CodeableConceptCódigo do pacote do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis.

... procedure 0..*BackboneElementProcedimento da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do procedimento da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do procedimento da Componente de Utilização
Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes.


.... date 0..1dateTimeData do procedimento da Componente de Utilização
.... procedure[x] 1..1Reference(Procedimento realizado | Grupo de Procedimentos realizado)Procedimento da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)UDI do procedimento da Componente de Utilização
... precedence 0..1positiveIntPrecedência da Componente de Utilização
... insurance Σ1..*BackboneElementSeguro da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... focal Σ1..1booleanFocal do seguro da Componente de Utilização
.... coverage Σ1..1Reference(Cobertura)Cobertura do seguro da Componente de Utilização
.... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização do seguro da Componente de Utilização
... accident 0..1BackboneElementIndicação de acidente da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... date 0..1dateData do acidente da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do acidente da Componente de Utilização
Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required)
.... location[x] 0..1Localização do acidente da Componente de Utilização
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... item 0..*BackboneElementItem da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do item da Componente de Utilização
.... careTeamSequence 0..*positiveIntSequência da equipe de cuidados do item da Componente de Utilização
.... diagnosisSequence 0..*positiveIntSequência do diagnóstico do item da Componente de Utilização
.... procedureSequence 0..*positiveIntSequência do procedimento do item da Componente de Utilização
.... informationSequence 0..*positiveIntSequência da informação do item da Componente de Utilização
.... revenue 0..1CodeableConceptReceita do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
.... category 0..1CodeableConceptCategoria do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)Identificador único do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... encounter 0..*Reference(Contato Assistencial)Encontro do item da Componente de Utilização
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*BackboneElementanalise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... category 1..1CodeableConceptCategoria da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

..... reason 0..1CodeableConceptMotivo da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationReasonCodes (example): Adjudication reason codes.

..... amount 0..1MoneyValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... value 0..1decimalValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
.... detail 0..*BackboneElementDetalhes do item da Componente de Utilização
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... sequence 1..1positiveIntSequência do detalhe do item da Componente de Utilização
..... revenue 0..1CodeableConceptReceita do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
..... category 0..1CodeableConceptCategoria do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

..... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do detalhe do item da Componente de Utilização
..... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do detalhe do item da Explicação do benefício
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhes do detalhe do item da Componente de Utilização
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... sequence 1..1positiveIntSequência do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... revenue 0..1CodeableConceptReceita do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
...... category 0..1CodeableConceptCategoria do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

...... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do subdetalhe do detalhe do item da Explicação do benefício
... addItem 0..*BackboneElementItem adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... itemSequence 0..*positiveIntSequência do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detailSequence 0..*positiveIntSequência do detalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... subDetailSequence 0..*positiveIntSequência do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... provider 0..*Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Prestador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detail 0..*BackboneElementDetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.

..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
... total Σ0..*BackboneElementTotal da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category Σ1..1CodeableConceptCategoria do total da Componente de Utilização
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

.... amount Σ1..1MoneyValor do total da Componente de Utilização
... payment 0..1BackboneElementPagamento da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptForma da Componente de Utilização
Binding: tipo de faturamento (required)
.... adjustment 0..1MoneyAjuste do pagamento da Componente de Utilização
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptMotivo do ajuste do pagamento da Componente de Utilização
Binding: PaymentAdjustmentReasonCodes (example): Payment Adjustment reason codes.

.... date 0..1dateData do pagamento da Componente de Utilização
.... amount 0..1MoneyValor do pagamento da Componente de Utilização
.... identifier 0..1IdentifierIdentificador do pagamento da Componente de Utilização
... formCode 0..1CodeableConceptCódigo do formulário da Componente de Utilização
Binding: Form Codes (example): The forms codes.

... form 0..1AttachmentFormulário da Componente de Utilização
... processNote 0..*BackboneElementNota do processo da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... number 0..1positiveIntNúmero da nota do processo da Componente de Utilização
.... type 0..1codeTipo da nota do processo da Componente de Utilização
Binding: NoteType (required): The presentation types of notes.

.... text 0..1stringTexto da nota do processo da Componente de Utilização
... benefitPeriod 0..1PeriodPeríodo do benefício da Componente de Utilização
... benefitBalance 0..*BackboneElementSaldo do benefício da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... excluded 0..1booleanExcluído do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... name 0..1stringNome do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... description 0..1stringDescrição do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... network 0..1CodeableConceptRede do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: NetworkTypeCodes (example): Code to classify in or out of network services.

.... unit 0..1CodeableConceptUnidade de medida do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: Unidade de Medida (required)
.... term 0..1CodeableConceptPrazo do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTermCodes (example): Coverage unit - annual, lifetime.

.... financial 0..*BackboneElementFinanceiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... type 1..1CodeableConceptTipo do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTypeCodes (example): Deductable, visits, co-pay, etc.

..... allowed[x] 0..1Valor permitido do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... allowedUnsignedIntunsignedInt
...... allowedStringstring
...... allowedMoneyMoney
..... used[x] 0..1Valor utilizado do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... usedUnsignedIntunsignedInt
...... usedMoneyMoney

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
ExplanationOfBenefit.languagepreferredCommonLanguages
ExplanationOfBenefit.identifier.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.statusrequiredExplanationOfBenefitStatus
ExplanationOfBenefit.typeextensibleClaimTypeCodes
ExplanationOfBenefit.subTyperequiredTipoBeneficio
ExplanationOfBenefit.userequiredUse
ExplanationOfBenefit.priorityexamplehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority
ExplanationOfBenefit.fundsReserveRequestedexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.fundsReserveexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.related.relationshipexampleExampleRelatedClaimRelationshipCodes
ExplanationOfBenefit.payee.typeexampleClaim Payee Type Codes
ExplanationOfBenefit.outcomerequiredClaimProcessingCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.roleexampleClaimCareTeamRoleCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.qualificationexampleExampleProviderQualificationCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.categoryexampleClaimInformationCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.codeexampleExceptionCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.reasonexampleMissingToothReasonCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.typeexampleExampleDiagnosisTypeCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.onAdmissionexampleExampleDiagnosisOnAdmissionCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCodeexampleExampleDiagnosisRelatedGroupCodes
ExplanationOfBenefit.procedure.typeexampleExampleProcedureTypeCodes
ExplanationOfBenefit.accident.typerequiredIndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente)
ExplanationOfBenefit.item.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.item.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.item.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reasonexampleAdjudicationReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.addItem.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.productOrServiceexampleUSCLSCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.total.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.payment.typerequiredTipoFaturamento (a valid code from Tabela 55 - Tipo de faturamento )
ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReasonexamplePaymentAdjustmentReasonCodes
ExplanationOfBenefit.formCodeexampleForm Codes
ExplanationOfBenefit.processNote.typerequiredNoteType
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.networkexampleNetworkTypeCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unitrequiredUnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida)
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.termexampleBenefitTermCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.typeexampleBenefitTypeCodes

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceExplanationOfBenefitA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ExplanationOfBenefit 0..*ExplanationOfBenefitComponente de Utilização de Saúde
... id Σ0..1idIdentificador lógico da Componente de Utilização
... meta Σ0..1MetaMetadados da Componente de Utilização
... implicitRules ?!Σ0..1uriRegras implícitas de negócio
... language 0..1codeIdioma da Componente de Utilização
Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana.

... text 0..1NarrativeElemento narrativo da Componente de Utilização
... contained 0..*ResourceRecursos contidos
... Slices for extension 1..*ExtensionConjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação
Slice: Unordered, Open by value:url
... versaoPadrao 1..1stringVersão do padrão
URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensões modificadores da Componente de Utilização
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificadores da Componente de utilização
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:All Slices Content/Rules for all slices
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do identificador
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do identificador
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ0..1uriSistema do identificador
Example General: http://www.acme.com/identifiers/patient
..... value Σ0..1stringValor do identificador
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodTime period when id is/was valid for use
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Organization that issued id (may be just text)
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierNúmero de identificação do Prestador
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..*IdentifierNúmero de identificação da Operadora
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaInternacao 0..*IdentifierNúmero de identificação da Internação
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação da Internação
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação da Internação
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação da Internação
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação da Internação
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação da Internação
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-internacao
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação da Internação
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação da Internação
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação da Internação
.... identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto 0..*IdentifierNúmero de identificação do Fornecimento direto
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-fornecimento-direto
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
... status ?!Σ1..1codeStatus da Componente de Utilização
Binding: ExplanationOfBenefitStatus (required): A code specifying the state of the resource instance.

... type Σ1..1CodeableConceptTipo da Componente de Utilização
Binding: ClaimTypeCodes (extensible): The type or discipline-style of the claim.

... subType 0..1CodeableConceptSubtipo da Componente de Utilização
Binding: Tipo de benefício adquirido (required)
... use Σ1..1codeUso da Componente de Utilização
Binding: Use (required): Complete, proposed, exploratory, other.

... patient Σ1..1Reference(Paciente)Paciente da Componente de Utilização
... billablePeriod Σ0..1PeriodPeríodo de cobrança da Componente de Utilização
... created Σ1..1dateTimeData de criação da Componente de Utilização
... enterer 0..1Reference(Profissional prestador do serviço)Responsável pela entrada da Componente de Utilização
... insurer Σ1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Operadora da Componente de Utilização
... provider Σ1..1Reference(Estabelecimento de Saúde)Prestador da Componente de Utilização
... priority 0..1CodeableConceptPrioridade da Componente de Utilização
Binding: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred.

... fundsReserveRequested 0..1CodeableConceptReserva de fundos solicitada da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... fundsReserve 0..1CodeableConceptReserva de fundos da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... related 0..*BackboneElementRecursos relacionados da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... claim 0..1Reference(Guia | Guia de Consulta | Guia de SPSADT | Guia de Internação | Guia Odontológico | Guia de Honorário)Reivindicação da Componente de Utilização
.... relationship 0..1CodeableConceptRelacionamento da Componente de Utilização
Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim.

.... reference 0..1IdentifierReferência da Componente de Utilização
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescrição da Componente de Utilização
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Prescrição original da Componente de Utilização
... payee 0..1BackboneElementRecebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptTipo do Recebedor do pagamento da Componente de Utilização
Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed.

.... party 0..1Reference(Profissional prestador do serviço | Estabelecimento de Saúde | Operadora de plano privado de assistência à saúde | Paciente)Partícipe do pagamento da Componente de Utilização
... referral 0..1Reference(Requisição de Serviço)Requisição da Componente de Utilização
... facility 0..1Reference(Location)Local da Componente de Utilização
... claim 0..1Reference(Guia)Reivindicação da Componente de Utilização
... claimResponse 0..1Reference(RespostaGuia)Resposta da reivindicação da Componente de Utilização
... outcome Σ1..1codeResultado da Componente de Utilização
Binding: ClaimProcessingCodes (required): The result of the claim processing.

... disposition 0..1stringDisposição da Componente de Utilização
... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização da Componente de Utilização
... preAuthRefPeriod 0..*PeriodPeríodo de referência de pré-autorização da Componente de Utilização
... careTeam 0..*BackboneElementEquipe de cuidados da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... provider 1..1Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Provedor da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... responsible 0..1booleanResponsável da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... role 0..1CodeableConceptPapel da equipe de cuidados da Componente de Utilização
Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members.

.... qualification 0..1CodeableConceptQualificação da Componente de Utilização
Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications.

... supportingInfo 0..*BackboneElementInformação de suporte da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da informação de suporte da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes.

.... code 0..1CodeableConceptCódigo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes.

.... timing[x] 0..1Tempo da informação de suporte da Componente de Utilização
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Valor da informação de suporte da Componente de Utilização
..... valueBooleanboolean
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Resource)
.... reason 0..1CodingMotivo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth.

... diagnosis 0..*BackboneElementDiagnóstico da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do diagnóstico da Componente de Utilização
.... diagnosis[x] 1..1Reference(Condição)Diagnóstico da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge.


.... onAdmission 0..1CodeableConceptAdmissão do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission.

.... packageCode 0..1CodeableConceptCódigo do pacote do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis.

... procedure 0..*BackboneElementProcedimento da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do procedimento da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do procedimento da Componente de Utilização
Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes.


.... date 0..1dateTimeData do procedimento da Componente de Utilização
.... procedure[x] 1..1Reference(Procedimento realizado | Grupo de Procedimentos realizado)Procedimento da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)UDI do procedimento da Componente de Utilização
... precedence 0..1positiveIntPrecedência da Componente de Utilização
... insurance Σ1..*BackboneElementSeguro da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... focal Σ1..1booleanFocal do seguro da Componente de Utilização
.... coverage Σ1..1Reference(Cobertura)Cobertura do seguro da Componente de Utilização
.... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização do seguro da Componente de Utilização
... accident 0..1BackboneElementIndicação de acidente da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... date 0..1dateData do acidente da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do acidente da Componente de Utilização
Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required)
.... location[x] 0..1Localização do acidente da Componente de Utilização
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... item 0..*BackboneElementItem da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do item da Componente de Utilização
.... careTeamSequence 0..*positiveIntSequência da equipe de cuidados do item da Componente de Utilização
.... diagnosisSequence 0..*positiveIntSequência do diagnóstico do item da Componente de Utilização
.... procedureSequence 0..*positiveIntSequência do procedimento do item da Componente de Utilização
.... informationSequence 0..*positiveIntSequência da informação do item da Componente de Utilização
.... revenue 0..1CodeableConceptReceita do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
.... category 0..1CodeableConceptCategoria do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)Identificador único do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... encounter 0..*Reference(Contato Assistencial)Encontro do item da Componente de Utilização
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*BackboneElementanalise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... category 1..1CodeableConceptCategoria da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

..... reason 0..1CodeableConceptMotivo da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationReasonCodes (example): Adjudication reason codes.

..... amount 0..1MoneyValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... value 0..1decimalValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
.... detail 0..*BackboneElementDetalhes do item da Componente de Utilização
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... sequence 1..1positiveIntSequência do detalhe do item da Componente de Utilização
..... revenue 0..1CodeableConceptReceita do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
..... category 0..1CodeableConceptCategoria do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

..... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do detalhe do item da Componente de Utilização
..... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do detalhe do item da Explicação do benefício
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhes do detalhe do item da Componente de Utilização
...... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
...... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... sequence 1..1positiveIntSequência do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... revenue 0..1CodeableConceptReceita do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
...... category 0..1CodeableConceptCategoria do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

...... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do subdetalhe do detalhe do item da Explicação do benefício
... addItem 0..*BackboneElementItem adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... itemSequence 0..*positiveIntSequência do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detailSequence 0..*positiveIntSequência do detalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... subDetailSequence 0..*positiveIntSequência do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... provider 0..*Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Prestador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detail 0..*BackboneElementDetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.

..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
...... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Header-level adjudication
... total Σ0..*BackboneElementTotal da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category Σ1..1CodeableConceptCategoria do total da Componente de Utilização
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

.... amount Σ1..1MoneyValor do total da Componente de Utilização
... payment 0..1BackboneElementPagamento da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptForma da Componente de Utilização
Binding: tipo de faturamento (required)
.... adjustment 0..1MoneyAjuste do pagamento da Componente de Utilização
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptMotivo do ajuste do pagamento da Componente de Utilização
Binding: PaymentAdjustmentReasonCodes (example): Payment Adjustment reason codes.

.... date 0..1dateData do pagamento da Componente de Utilização
.... amount 0..1MoneyValor do pagamento da Componente de Utilização
.... identifier 0..1IdentifierIdentificador do pagamento da Componente de Utilização
... formCode 0..1CodeableConceptCódigo do formulário da Componente de Utilização
Binding: Form Codes (example): The forms codes.

... form 0..1AttachmentFormulário da Componente de Utilização
... processNote 0..*BackboneElementNota do processo da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... number 0..1positiveIntNúmero da nota do processo da Componente de Utilização
.... type 0..1codeTipo da nota do processo da Componente de Utilização
Binding: NoteType (required): The presentation types of notes.

.... text 0..1stringTexto da nota do processo da Componente de Utilização
.... language 0..1CodeableConceptLanguage of the text
Binding: CommonLanguages (preferred): A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguagesMax Binding
... benefitPeriod 0..1PeriodPeríodo do benefício da Componente de Utilização
... benefitBalance 0..*BackboneElementSaldo do benefício da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... excluded 0..1booleanExcluído do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... name 0..1stringNome do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... description 0..1stringDescrição do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... network 0..1CodeableConceptRede do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: NetworkTypeCodes (example): Code to classify in or out of network services.

.... unit 0..1CodeableConceptUnidade de medida do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: Unidade de Medida (required)
.... term 0..1CodeableConceptPrazo do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTermCodes (example): Coverage unit - annual, lifetime.

.... financial 0..*BackboneElementFinanceiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... type 1..1CodeableConceptTipo do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTypeCodes (example): Deductable, visits, co-pay, etc.

..... allowed[x] 0..1Valor permitido do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... allowedUnsignedIntunsignedInt
...... allowedStringstring
...... allowedMoneyMoney
..... used[x] 0..1Valor utilizado do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... usedUnsignedIntunsignedInt
...... usedMoneyMoney

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
ExplanationOfBenefit.languagepreferredCommonLanguages
ExplanationOfBenefit.identifier.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.statusrequiredExplanationOfBenefitStatus
ExplanationOfBenefit.typeextensibleClaimTypeCodes
ExplanationOfBenefit.subTyperequiredTipoBeneficio
ExplanationOfBenefit.userequiredUse
ExplanationOfBenefit.priorityexamplehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority
ExplanationOfBenefit.fundsReserveRequestedexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.fundsReserveexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.related.relationshipexampleExampleRelatedClaimRelationshipCodes
ExplanationOfBenefit.payee.typeexampleClaim Payee Type Codes
ExplanationOfBenefit.outcomerequiredClaimProcessingCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.roleexampleClaimCareTeamRoleCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.qualificationexampleExampleProviderQualificationCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.categoryexampleClaimInformationCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.codeexampleExceptionCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.reasonexampleMissingToothReasonCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.typeexampleExampleDiagnosisTypeCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.onAdmissionexampleExampleDiagnosisOnAdmissionCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCodeexampleExampleDiagnosisRelatedGroupCodes
ExplanationOfBenefit.procedure.typeexampleExampleProcedureTypeCodes
ExplanationOfBenefit.accident.typerequiredIndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente)
ExplanationOfBenefit.item.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.item.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.item.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reasonexampleAdjudicationReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.addItem.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.productOrServiceexampleUSCLSCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.total.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.payment.typerequiredTipoFaturamento (a valid code from Tabela 55 - Tipo de faturamento )
ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReasonexamplePaymentAdjustmentReasonCodes
ExplanationOfBenefit.formCodeexampleForm Codes
ExplanationOfBenefit.processNote.typerequiredNoteType
ExplanationOfBenefit.processNote.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.networkexampleNetworkTypeCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unitrequiredUnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida)
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.termexampleBenefitTermCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.typeexampleBenefitTypeCodes

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceExplanationOfBenefitA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

Esta estrutura é derivada de ExplanationOfBenefit

Summary

Mandatory: 5 elements (8 nested mandatory elements)
Fixed Value: 4 elements

Structures

This structure refers to these other structures:

Extensions

This structure refers to these extensions:

Slices

This structure defines the following Slices:

  • The element ExplanationOfBenefit.identifier is sliced based on the value of value:system

Visão diferencial

Esta estrutura é derivada de ExplanationOfBenefit

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ExplanationOfBenefit 0..*ExplanationOfBenefitComponente de Utilização de Saúde
... id 0..1idIdentificador lógico da Componente de Utilização
... meta 0..1MetaMetadados da Componente de Utilização
... implicitRules 0..1uriRegras implícitas de negócio
... language 0..1codeIdioma da Componente de Utilização
Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana.

... text 0..1NarrativeElemento narrativo da Componente de Utilização
... contained 0..*ResourceRecursos contidos
... Slices for extension 1..*ExtensionConjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação
Slice: Unordered, Open by value:url
... versaoPadrao 1..1stringVersão do padrão
URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao
... modifierExtension 0..*ExtensionExtensões modificadores da Componente de Utilização
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificadores da Componente de utilização
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:All Slices Content/Rules for all slices
..... use 0..1codeUso do identificador
..... type 0..1CodeableConceptTipo do identificador
..... system 0..1uriSistema do identificador
..... value 0..1stringValor do identificador
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierNúmero de identificação do Prestador
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
..... use 0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
..... system 1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value 1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..*IdentifierNúmero de identificação da Operadora
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
..... use 0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
..... system 1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value 1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaInternacao 0..*IdentifierNúmero de identificação da Internação
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação da Internação
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação da Internação
..... use 0..1codeUso do número de identificação da Internação
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação da Internação
..... system 1..1uriSistema do número de identificação da Internação
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-internacao
..... value 1..1stringValor do número de identificação da Internação
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação da Internação
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação da Internação
.... identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto 0..*IdentifierNúmero de identificação do Fornecimento direto
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
..... use 0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
..... type 0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
..... system 1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-fornecimento-direto
..... value 1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
..... period 0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner 0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
... status 1..1codeStatus da Componente de Utilização
... type 1..1CodeableConceptTipo da Componente de Utilização
... subType 0..1CodeableConceptSubtipo da Componente de Utilização
Binding: Tipo de benefício adquirido (required)
... use 1..1codeUso da Componente de Utilização
... patient 1..1Reference(Paciente)Paciente da Componente de Utilização
... billablePeriod 0..1PeriodPeríodo de cobrança da Componente de Utilização
... created 1..1dateTimeData de criação da Componente de Utilização
... enterer 0..1Reference(Profissional prestador do serviço)Responsável pela entrada da Componente de Utilização
... insurer 1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Operadora da Componente de Utilização
... provider 1..1Reference(Estabelecimento de Saúde)Prestador da Componente de Utilização
... priority 0..1CodeableConceptPrioridade da Componente de Utilização
... fundsReserveRequested 0..1CodeableConceptReserva de fundos solicitada da Componente de Utilização
... fundsReserve 0..1CodeableConceptReserva de fundos da Componente de Utilização
... related 0..*BackboneElementRecursos relacionados da Componente de Utilização
.... claim 0..1Reference(Guia | Guia de Consulta | Guia de SPSADT | Guia de Internação | Guia Odontológico | Guia de Honorário)Reivindicação da Componente de Utilização
.... relationship 0..1CodeableConceptRelacionamento da Componente de Utilização
.... reference 0..1IdentifierReferência da Componente de Utilização
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescrição da Componente de Utilização
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Prescrição original da Componente de Utilização
... payee 0..1BackboneElementRecebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do Recebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... party 0..1Reference(Profissional prestador do serviço | Estabelecimento de Saúde | Operadora de plano privado de assistência à saúde | Paciente)Partícipe do pagamento da Componente de Utilização
... referral 0..1Reference(Requisição de Serviço)Requisição da Componente de Utilização
... facility 0..1Reference(Location)Local da Componente de Utilização
... claim 0..1Reference(Guia)Reivindicação da Componente de Utilização
... claimResponse 0..1Reference(RespostaGuia)Resposta da reivindicação da Componente de Utilização
... outcome 1..1codeResultado da Componente de Utilização
... disposition 0..1stringDisposição da Componente de Utilização
... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização da Componente de Utilização
... preAuthRefPeriod 0..*PeriodPeríodo de referência de pré-autorização da Componente de Utilização
... careTeam 0..*BackboneElementEquipe de cuidados da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... provider 1..1Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Provedor da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... responsible 0..1booleanResponsável da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... role 0..1CodeableConceptPapel da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... qualification 0..1CodeableConceptQualificação da Componente de Utilização
... supportingInfo 0..*BackboneElementInformação de suporte da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência da informação de suporte da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria da informação de suporte da Componente de Utilização
.... code 0..1CodeableConceptCódigo da informação de suporte da Componente de Utilização
.... timing[x] 0..1date, PeriodTempo da informação de suporte da Componente de Utilização
.... value[x] 0..1boolean, string, Quantity, Attachment, Reference(Resource)Valor da informação de suporte da Componente de Utilização
.... reason 0..1CodingMotivo da informação de suporte da Componente de Utilização
... diagnosis 0..*BackboneElementDiagnóstico da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência do diagnóstico da Componente de Utilização
.... diagnosis[x] 1..1Reference(Condição)Diagnóstico da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do diagnóstico da Componente de Utilização
.... onAdmission 0..1CodeableConceptAdmissão do diagnóstico da Componente de Utilização
.... packageCode 0..1CodeableConceptCódigo do pacote do diagnóstico da Componente de Utilização
... procedure 0..*BackboneElementProcedimento da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência do procedimento da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do procedimento da Componente de Utilização
.... date 0..1dateTimeData do procedimento da Componente de Utilização
.... procedure[x] 1..1Reference(Procedimento realizado | Grupo de Procedimentos realizado)Procedimento da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)UDI do procedimento da Componente de Utilização
... precedence 0..1positiveIntPrecedência da Componente de Utilização
... insurance 1..*BackboneElementSeguro da Componente de Utilização
.... focal 1..1booleanFocal do seguro da Componente de Utilização
.... coverage 1..1Reference(Cobertura)Cobertura do seguro da Componente de Utilização
.... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização do seguro da Componente de Utilização
... accident 0..1BackboneElementIndicação de acidente da Componente de Utilização
.... date 0..1dateData do acidente da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do acidente da Componente de Utilização
Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required)
.... location[x] 0..1Address, Reference(Location)Localização do acidente da Componente de Utilização
... item 0..*BackboneElementItem da Componente de Utilização
.... sequence 1..1positiveIntSequência do item da Componente de Utilização
.... careTeamSequence 0..*positiveIntSequência da equipe de cuidados do item da Componente de Utilização
.... diagnosisSequence 0..*positiveIntSequência do diagnóstico do item da Componente de Utilização
.... procedureSequence 0..*positiveIntSequência do procedimento do item da Componente de Utilização
.... informationSequence 0..*positiveIntSequência da informação do item da Componente de Utilização
.... revenue 0..1CodeableConceptReceita do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
.... category 0..1CodeableConceptCategoria do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item da Componente de Utilização
.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item da Componente de Utilização
.... serviced[x] 0..1date, PeriodData de serviço do item da Componente de Utilização
.... location[x] 0..1CodeableConcept, Address, Reference(Location)Localização do item da Componente de Utilização
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)Identificador único do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... encounter 0..*Reference(Contato Assistencial)Encontro do item da Componente de Utilização
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*BackboneElementanalise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... category 1..1CodeableConceptCategoria da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... reason 0..1CodeableConceptMotivo da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... amount 0..1MoneyValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... value 0..1decimalValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
.... detail 0..*BackboneElementDetalhes do item da Componente de Utilização
..... sequence 1..1positiveIntSequência do detalhe do item da Componente de Utilização
..... revenue 0..1CodeableConceptReceita do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
..... category 0..1CodeableConceptCategoria do detalhe do item da Componente de Utilização
..... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do detalhe do item da Componente de Utilização
..... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do detalhe do item da Componente de Utilização
..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do detalhe do item da Componente de Utilização
..... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*analise de contas médicas do detalhe do item da Explicação do benefício
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhes do detalhe do item da Componente de Utilização
...... sequence 1..1positiveIntSequência do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... revenue 0..1CodeableConceptReceita do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
...... category 0..1CodeableConceptCategoria do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*analise de contas médicas do subdetalhe do detalhe do item da Explicação do benefício
... addItem 0..*BackboneElementItem adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... itemSequence 0..*positiveIntSequência do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detailSequence 0..*positiveIntSequência do detalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... subDetailSequence 0..*positiveIntSequência do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... provider 0..*Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Prestador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... serviced[x] 0..1date, PeriodData de serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... location[x] 0..1CodeableConcept, Address, Reference(Location)Localização do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detail 0..*BackboneElementDetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*Resultado da avaliação do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
... total 0..*BackboneElementTotal da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do total da Componente de Utilização
.... amount 1..1MoneyValor do total da Componente de Utilização
... payment 0..1BackboneElementPagamento da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptForma da Componente de Utilização
Binding: tipo de faturamento (required)
.... adjustment 0..1MoneyAjuste do pagamento da Componente de Utilização
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptMotivo do ajuste do pagamento da Componente de Utilização
.... date 0..1dateData do pagamento da Componente de Utilização
.... amount 0..1MoneyValor do pagamento da Componente de Utilização
.... identifier 0..1IdentifierIdentificador do pagamento da Componente de Utilização
... formCode 0..1CodeableConceptCódigo do formulário da Componente de Utilização
... form 0..1AttachmentFormulário da Componente de Utilização
... processNote 0..*BackboneElementNota do processo da Componente de Utilização
.... number 0..1positiveIntNúmero da nota do processo da Componente de Utilização
.... type 0..1codeTipo da nota do processo da Componente de Utilização
.... text 0..1stringTexto da nota do processo da Componente de Utilização
... benefitPeriod 0..1PeriodPeríodo do benefício da Componente de Utilização
... benefitBalance 0..*BackboneElementSaldo do benefício da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... excluded 0..1booleanExcluído do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... name 0..1stringNome do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... description 0..1stringDescrição do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... network 0..1CodeableConceptRede do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... unit 0..1CodeableConceptUnidade de medida do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: Unidade de Medida (required)
.... term 0..1CodeableConceptPrazo do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... financial 0..*BackboneElementFinanceiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... type 1..1CodeableConceptTipo do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... allowed[x] 0..1unsignedInt, string, MoneyValor permitido do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... used[x] 0..1unsignedInt, MoneyValor utilizado do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização

doco Documentation for this format

Terminology Bindings (Differential)

PathConformanceValueSet
ExplanationOfBenefit.languagepreferredCommonLanguages
ExplanationOfBenefit.subTyperequiredTipoBeneficio
ExplanationOfBenefit.accident.typerequiredIndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente)
ExplanationOfBenefit.item.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.item.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.addItem.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.payment.typerequiredTipoFaturamento (a valid code from Tabela 55 - Tipo de faturamento )
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unitrequiredUnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida)

Visualização de elementos -chave

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ExplanationOfBenefit 0..*ExplanationOfBenefitComponente de Utilização de Saúde
... id Σ0..1idIdentificador lógico da Componente de Utilização
... meta Σ0..1MetaMetadados da Componente de Utilização
... implicitRules ?!Σ0..1uriRegras implícitas de negócio
... language 0..1codeIdioma da Componente de Utilização
Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana.

... text 0..1NarrativeElemento narrativo da Componente de Utilização
... contained 0..*ResourceRecursos contidos
... Slices for extension 1..*ExtensionConjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação
Slice: Unordered, Open by value:url
... versaoPadrao 1..1stringVersão do padrão
URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensões modificadores da Componente de Utilização
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificadores da Componente de utilização
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:All Slices Content/Rules for all slices
..... use ?!Σ0..1codeUso do identificador
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do identificador
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ0..1uriSistema do identificador
Example General: http://www.acme.com/identifiers/patient
..... value Σ0..1stringValor do identificador
Example General: 123456
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierNúmero de identificação do Prestador
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..*IdentifierNúmero de identificação da Operadora
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaInternacao 0..*IdentifierNúmero de identificação da Internação
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação da Internação
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação da Internação
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação da Internação
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação da Internação
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação da Internação
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-internacao
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação da Internação
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação da Internação
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação da Internação
.... identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto 0..*IdentifierNúmero de identificação do Fornecimento direto
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-fornecimento-direto
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
... status ?!Σ1..1codeStatus da Componente de Utilização
Binding: ExplanationOfBenefitStatus (required): A code specifying the state of the resource instance.

... type Σ1..1CodeableConceptTipo da Componente de Utilização
Binding: ClaimTypeCodes (extensible): The type or discipline-style of the claim.

... subType 0..1CodeableConceptSubtipo da Componente de Utilização
Binding: Tipo de benefício adquirido (required)
... use Σ1..1codeUso da Componente de Utilização
Binding: Use (required): Complete, proposed, exploratory, other.

... patient Σ1..1Reference(Paciente)Paciente da Componente de Utilização
... billablePeriod Σ0..1PeriodPeríodo de cobrança da Componente de Utilização
... created Σ1..1dateTimeData de criação da Componente de Utilização
... enterer 0..1Reference(Profissional prestador do serviço)Responsável pela entrada da Componente de Utilização
... insurer Σ1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Operadora da Componente de Utilização
... provider Σ1..1Reference(Estabelecimento de Saúde)Prestador da Componente de Utilização
... priority 0..1CodeableConceptPrioridade da Componente de Utilização
Binding: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred.

... fundsReserveRequested 0..1CodeableConceptReserva de fundos solicitada da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... fundsReserve 0..1CodeableConceptReserva de fundos da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... related 0..*BackboneElementRecursos relacionados da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... claim 0..1Reference(Guia | Guia de Consulta | Guia de SPSADT | Guia de Internação | Guia Odontológico | Guia de Honorário)Reivindicação da Componente de Utilização
.... relationship 0..1CodeableConceptRelacionamento da Componente de Utilização
Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim.

.... reference 0..1IdentifierReferência da Componente de Utilização
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescrição da Componente de Utilização
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Prescrição original da Componente de Utilização
... payee 0..1BackboneElementRecebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptTipo do Recebedor do pagamento da Componente de Utilização
Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed.

.... party 0..1Reference(Profissional prestador do serviço | Estabelecimento de Saúde | Operadora de plano privado de assistência à saúde | Paciente)Partícipe do pagamento da Componente de Utilização
... referral 0..1Reference(Requisição de Serviço)Requisição da Componente de Utilização
... facility 0..1Reference(Location)Local da Componente de Utilização
... claim 0..1Reference(Guia)Reivindicação da Componente de Utilização
... claimResponse 0..1Reference(RespostaGuia)Resposta da reivindicação da Componente de Utilização
... outcome Σ1..1codeResultado da Componente de Utilização
Binding: ClaimProcessingCodes (required): The result of the claim processing.

... disposition 0..1stringDisposição da Componente de Utilização
... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização da Componente de Utilização
... preAuthRefPeriod 0..*PeriodPeríodo de referência de pré-autorização da Componente de Utilização
... careTeam 0..*BackboneElementEquipe de cuidados da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... provider 1..1Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Provedor da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... responsible 0..1booleanResponsável da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... role 0..1CodeableConceptPapel da equipe de cuidados da Componente de Utilização
Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members.

.... qualification 0..1CodeableConceptQualificação da Componente de Utilização
Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications.

... supportingInfo 0..*BackboneElementInformação de suporte da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da informação de suporte da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes.

.... code 0..1CodeableConceptCódigo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes.

.... timing[x] 0..1Tempo da informação de suporte da Componente de Utilização
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Valor da informação de suporte da Componente de Utilização
..... valueBooleanboolean
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Resource)
.... reason 0..1CodingMotivo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth.

... diagnosis 0..*BackboneElementDiagnóstico da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do diagnóstico da Componente de Utilização
.... diagnosis[x] 1..1Reference(Condição)Diagnóstico da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge.


.... onAdmission 0..1CodeableConceptAdmissão do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission.

.... packageCode 0..1CodeableConceptCódigo do pacote do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis.

... procedure 0..*BackboneElementProcedimento da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do procedimento da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do procedimento da Componente de Utilização
Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes.


.... date 0..1dateTimeData do procedimento da Componente de Utilização
.... procedure[x] 1..1Reference(Procedimento realizado | Grupo de Procedimentos realizado)Procedimento da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)UDI do procedimento da Componente de Utilização
... precedence 0..1positiveIntPrecedência da Componente de Utilização
... insurance Σ1..*BackboneElementSeguro da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... focal Σ1..1booleanFocal do seguro da Componente de Utilização
.... coverage Σ1..1Reference(Cobertura)Cobertura do seguro da Componente de Utilização
.... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização do seguro da Componente de Utilização
... accident 0..1BackboneElementIndicação de acidente da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... date 0..1dateData do acidente da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do acidente da Componente de Utilização
Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required)
.... location[x] 0..1Localização do acidente da Componente de Utilização
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... item 0..*BackboneElementItem da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do item da Componente de Utilização
.... careTeamSequence 0..*positiveIntSequência da equipe de cuidados do item da Componente de Utilização
.... diagnosisSequence 0..*positiveIntSequência do diagnóstico do item da Componente de Utilização
.... procedureSequence 0..*positiveIntSequência do procedimento do item da Componente de Utilização
.... informationSequence 0..*positiveIntSequência da informação do item da Componente de Utilização
.... revenue 0..1CodeableConceptReceita do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
.... category 0..1CodeableConceptCategoria do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)Identificador único do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... encounter 0..*Reference(Contato Assistencial)Encontro do item da Componente de Utilização
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*BackboneElementanalise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... category 1..1CodeableConceptCategoria da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

..... reason 0..1CodeableConceptMotivo da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationReasonCodes (example): Adjudication reason codes.

..... amount 0..1MoneyValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... value 0..1decimalValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
.... detail 0..*BackboneElementDetalhes do item da Componente de Utilização
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... sequence 1..1positiveIntSequência do detalhe do item da Componente de Utilização
..... revenue 0..1CodeableConceptReceita do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
..... category 0..1CodeableConceptCategoria do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

..... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do detalhe do item da Componente de Utilização
..... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do detalhe do item da Explicação do benefício
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhes do detalhe do item da Componente de Utilização
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... sequence 1..1positiveIntSequência do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... revenue 0..1CodeableConceptReceita do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
...... category 0..1CodeableConceptCategoria do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

...... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do subdetalhe do detalhe do item da Explicação do benefício
... addItem 0..*BackboneElementItem adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... itemSequence 0..*positiveIntSequência do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detailSequence 0..*positiveIntSequência do detalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... subDetailSequence 0..*positiveIntSequência do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... provider 0..*Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Prestador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detail 0..*BackboneElementDetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.

..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
... total Σ0..*BackboneElementTotal da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category Σ1..1CodeableConceptCategoria do total da Componente de Utilização
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

.... amount Σ1..1MoneyValor do total da Componente de Utilização
... payment 0..1BackboneElementPagamento da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptForma da Componente de Utilização
Binding: tipo de faturamento (required)
.... adjustment 0..1MoneyAjuste do pagamento da Componente de Utilização
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptMotivo do ajuste do pagamento da Componente de Utilização
Binding: PaymentAdjustmentReasonCodes (example): Payment Adjustment reason codes.

.... date 0..1dateData do pagamento da Componente de Utilização
.... amount 0..1MoneyValor do pagamento da Componente de Utilização
.... identifier 0..1IdentifierIdentificador do pagamento da Componente de Utilização
... formCode 0..1CodeableConceptCódigo do formulário da Componente de Utilização
Binding: Form Codes (example): The forms codes.

... form 0..1AttachmentFormulário da Componente de Utilização
... processNote 0..*BackboneElementNota do processo da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... number 0..1positiveIntNúmero da nota do processo da Componente de Utilização
.... type 0..1codeTipo da nota do processo da Componente de Utilização
Binding: NoteType (required): The presentation types of notes.

.... text 0..1stringTexto da nota do processo da Componente de Utilização
... benefitPeriod 0..1PeriodPeríodo do benefício da Componente de Utilização
... benefitBalance 0..*BackboneElementSaldo do benefício da Componente de Utilização
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... excluded 0..1booleanExcluído do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... name 0..1stringNome do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... description 0..1stringDescrição do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... network 0..1CodeableConceptRede do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: NetworkTypeCodes (example): Code to classify in or out of network services.

.... unit 0..1CodeableConceptUnidade de medida do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: Unidade de Medida (required)
.... term 0..1CodeableConceptPrazo do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTermCodes (example): Coverage unit - annual, lifetime.

.... financial 0..*BackboneElementFinanceiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... type 1..1CodeableConceptTipo do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTypeCodes (example): Deductable, visits, co-pay, etc.

..... allowed[x] 0..1Valor permitido do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... allowedUnsignedIntunsignedInt
...... allowedStringstring
...... allowedMoneyMoney
..... used[x] 0..1Valor utilizado do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... usedUnsignedIntunsignedInt
...... usedMoneyMoney

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
ExplanationOfBenefit.languagepreferredCommonLanguages
ExplanationOfBenefit.identifier.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.statusrequiredExplanationOfBenefitStatus
ExplanationOfBenefit.typeextensibleClaimTypeCodes
ExplanationOfBenefit.subTyperequiredTipoBeneficio
ExplanationOfBenefit.userequiredUse
ExplanationOfBenefit.priorityexamplehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority
ExplanationOfBenefit.fundsReserveRequestedexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.fundsReserveexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.related.relationshipexampleExampleRelatedClaimRelationshipCodes
ExplanationOfBenefit.payee.typeexampleClaim Payee Type Codes
ExplanationOfBenefit.outcomerequiredClaimProcessingCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.roleexampleClaimCareTeamRoleCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.qualificationexampleExampleProviderQualificationCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.categoryexampleClaimInformationCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.codeexampleExceptionCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.reasonexampleMissingToothReasonCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.typeexampleExampleDiagnosisTypeCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.onAdmissionexampleExampleDiagnosisOnAdmissionCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCodeexampleExampleDiagnosisRelatedGroupCodes
ExplanationOfBenefit.procedure.typeexampleExampleProcedureTypeCodes
ExplanationOfBenefit.accident.typerequiredIndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente)
ExplanationOfBenefit.item.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.item.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.item.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reasonexampleAdjudicationReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.addItem.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.productOrServiceexampleUSCLSCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.total.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.payment.typerequiredTipoFaturamento (a valid code from Tabela 55 - Tipo de faturamento )
ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReasonexamplePaymentAdjustmentReasonCodes
ExplanationOfBenefit.formCodeexampleForm Codes
ExplanationOfBenefit.processNote.typerequiredNoteType
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.networkexampleNetworkTypeCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unitrequiredUnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida)
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.termexampleBenefitTermCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.typeexampleBenefitTypeCodes

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceExplanationOfBenefitA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

Visualização instantânea

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. ExplanationOfBenefit 0..*ExplanationOfBenefitComponente de Utilização de Saúde
... id Σ0..1idIdentificador lógico da Componente de Utilização
... meta Σ0..1MetaMetadados da Componente de Utilização
... implicitRules ?!Σ0..1uriRegras implícitas de negócio
... language 0..1codeIdioma da Componente de Utilização
Binding: CommonLanguages (preferred): Uma linguagem humana.

... text 0..1NarrativeElemento narrativo da Componente de Utilização
... contained 0..*ResourceRecursos contidos
... Slices for extension 1..*ExtensionConjunto de campos adicionais que são extensões ao modelo de informação
Slice: Unordered, Open by value:url
... versaoPadrao 1..1stringVersão do padrão
URL: https://fhir.ans.gov.br/StructureDefinition/versao-padrao
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensões modificadores da Componente de Utilização
... Slices for identifier 1..*IdentifierIdentificadores da Componente de utilização
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:All Slices Content/Rules for all slices
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do identificador
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do identificador
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ0..1uriSistema do identificador
Example General: http://www.acme.com/identifiers/patient
..... value Σ0..1stringValor do identificador
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodTime period when id is/was valid for use
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Organization that issued id (may be just text)
.... identifier:numeroGuiaPrestador 0..*IdentifierNúmero de identificação do Prestador
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-prestador
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaOperadora 0..*IdentifierNúmero de identificação da Operadora
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-operadora
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
.... identifier:numeroGuiaInternacao 0..*IdentifierNúmero de identificação da Internação
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação da Internação
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação da Internação
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação da Internação
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação da Internação
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação da Internação
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-guia-internacao
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação da Internação
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação da Internação
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação da Internação
.... identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto 0..*IdentifierNúmero de identificação do Fornecimento direto
..... id 0..1stringIdentificador lógico do número de identificação do fornecimento direto
..... extension 0..*ExtensionExtensões do número de identificação do fornecimento direto
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeUso do número de identificação do fornecimento direto
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptTipo do número de identificação do fornecimento direto
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriSistema do número de identificação do fornecimento direto
Fixed Value: https://fhir.ans.gov.br/sid/numero-identificacao-fornecimento-direto
..... value Σ1..1stringValor do número de identificação do fornecimento direto
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodPeríodo de validade do número de identificação do fornecimento direto
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Entidade responsável pela atribuição do número de identificação do fornecimento direto
... status ?!Σ1..1codeStatus da Componente de Utilização
Binding: ExplanationOfBenefitStatus (required): A code specifying the state of the resource instance.

... type Σ1..1CodeableConceptTipo da Componente de Utilização
Binding: ClaimTypeCodes (extensible): The type or discipline-style of the claim.

... subType 0..1CodeableConceptSubtipo da Componente de Utilização
Binding: Tipo de benefício adquirido (required)
... use Σ1..1codeUso da Componente de Utilização
Binding: Use (required): Complete, proposed, exploratory, other.

... patient Σ1..1Reference(Paciente)Paciente da Componente de Utilização
... billablePeriod Σ0..1PeriodPeríodo de cobrança da Componente de Utilização
... created Σ1..1dateTimeData de criação da Componente de Utilização
... enterer 0..1Reference(Profissional prestador do serviço)Responsável pela entrada da Componente de Utilização
... insurer Σ1..1Reference(Operadora de plano privado de assistência à saúde)Operadora da Componente de Utilização
... provider Σ1..1Reference(Estabelecimento de Saúde)Prestador da Componente de Utilização
... priority 0..1CodeableConceptPrioridade da Componente de Utilização
Binding: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority (example): The timeliness with which processing is required: stat, normal, deferred.

... fundsReserveRequested 0..1CodeableConceptReserva de fundos solicitada da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... fundsReserve 0..1CodeableConceptReserva de fundos da Componente de Utilização
Binding: Funds Reservation Codes (example): For whom funds are to be reserved: (Patient, Provider, None).

... related 0..*BackboneElementRecursos relacionados da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... claim 0..1Reference(Guia | Guia de Consulta | Guia de SPSADT | Guia de Internação | Guia Odontológico | Guia de Honorário)Reivindicação da Componente de Utilização
.... relationship 0..1CodeableConceptRelacionamento da Componente de Utilização
Binding: ExampleRelatedClaimRelationshipCodes (example): Relationship of this claim to a related Claim.

.... reference 0..1IdentifierReferência da Componente de Utilização
... prescription 0..1Reference(MedicationRequest | VisionPrescription)Prescrição da Componente de Utilização
... originalPrescription 0..1Reference(MedicationRequest)Prescrição original da Componente de Utilização
... payee 0..1BackboneElementRecebedor do pagamento da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptTipo do Recebedor do pagamento da Componente de Utilização
Binding: Claim Payee Type Codes (example): A code for the party to be reimbursed.

.... party 0..1Reference(Profissional prestador do serviço | Estabelecimento de Saúde | Operadora de plano privado de assistência à saúde | Paciente)Partícipe do pagamento da Componente de Utilização
... referral 0..1Reference(Requisição de Serviço)Requisição da Componente de Utilização
... facility 0..1Reference(Location)Local da Componente de Utilização
... claim 0..1Reference(Guia)Reivindicação da Componente de Utilização
... claimResponse 0..1Reference(RespostaGuia)Resposta da reivindicação da Componente de Utilização
... outcome Σ1..1codeResultado da Componente de Utilização
Binding: ClaimProcessingCodes (required): The result of the claim processing.

... disposition 0..1stringDisposição da Componente de Utilização
... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização da Componente de Utilização
... preAuthRefPeriod 0..*PeriodPeríodo de referência de pré-autorização da Componente de Utilização
... careTeam 0..*BackboneElementEquipe de cuidados da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... provider 1..1Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Provedor da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... responsible 0..1booleanResponsável da equipe de cuidados da Componente de Utilização
.... role 0..1CodeableConceptPapel da equipe de cuidados da Componente de Utilização
Binding: ClaimCareTeamRoleCodes (example): The role codes for the care team members.

.... qualification 0..1CodeableConceptQualificação da Componente de Utilização
Binding: ExampleProviderQualificationCodes (example): Provider professional qualifications.

... supportingInfo 0..*BackboneElementInformação de suporte da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência da informação de suporte da Componente de Utilização
.... category 1..1CodeableConceptCategoria da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ClaimInformationCategoryCodes (example): The valuset used for additional information category codes.

.... code 0..1CodeableConceptCódigo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: ExceptionCodes (example): The valuset used for additional information codes.

.... timing[x] 0..1Tempo da informação de suporte da Componente de Utilização
..... timingDatedate
..... timingPeriodPeriod
.... value[x] 0..1Valor da informação de suporte da Componente de Utilização
..... valueBooleanboolean
..... valueStringstring
..... valueQuantityQuantity
..... valueAttachmentAttachment
..... valueReferenceReference(Resource)
.... reason 0..1CodingMotivo da informação de suporte da Componente de Utilização
Binding: MissingToothReasonCodes (example): Reason codes for the missing teeth.

... diagnosis 0..*BackboneElementDiagnóstico da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do diagnóstico da Componente de Utilização
.... diagnosis[x] 1..1Reference(Condição)Diagnóstico da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisTypeCodes (example): The type of the diagnosis: admitting, principal, discharge.


.... onAdmission 0..1CodeableConceptAdmissão do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisOnAdmissionCodes (example): Present on admission.

.... packageCode 0..1CodeableConceptCódigo do pacote do diagnóstico da Componente de Utilização
Binding: ExampleDiagnosisRelatedGroupCodes (example): The DRG codes associated with the diagnosis.

... procedure 0..*BackboneElementProcedimento da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do procedimento da Componente de Utilização
.... type 0..*CodeableConceptTipo do procedimento da Componente de Utilização
Binding: ExampleProcedureTypeCodes (example): Example procedure type codes.


.... date 0..1dateTimeData do procedimento da Componente de Utilização
.... procedure[x] 1..1Reference(Procedimento realizado | Grupo de Procedimentos realizado)Procedimento da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)UDI do procedimento da Componente de Utilização
... precedence 0..1positiveIntPrecedência da Componente de Utilização
... insurance Σ1..*BackboneElementSeguro da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... focal Σ1..1booleanFocal do seguro da Componente de Utilização
.... coverage Σ1..1Reference(Cobertura)Cobertura do seguro da Componente de Utilização
.... preAuthRef 0..*stringReferência de pré-autorização do seguro da Componente de Utilização
... accident 0..1BackboneElementIndicação de acidente da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... date 0..1dateData do acidente da Componente de Utilização
.... type 0..1CodeableConceptTipo do acidente da Componente de Utilização
Binding: indicação de acidente ou doença relacionada (required)
.... location[x] 0..1Localização do acidente da Componente de Utilização
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
... item 0..*BackboneElementItem da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... sequence 1..1positiveIntSequência do item da Componente de Utilização
.... careTeamSequence 0..*positiveIntSequência da equipe de cuidados do item da Componente de Utilização
.... diagnosisSequence 0..*positiveIntSequência do diagnóstico do item da Componente de Utilização
.... procedureSequence 0..*positiveIntSequência do procedimento do item da Componente de Utilização
.... informationSequence 0..*positiveIntSequência da informação do item da Componente de Utilização
.... revenue 0..1CodeableConceptReceita do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
.... category 0..1CodeableConceptCategoria do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item da Componente de Utilização
.... udi 0..*Reference(Device)Identificador único do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... encounter 0..*Reference(Contato Assistencial)Encontro do item da Componente de Utilização
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*BackboneElementanalise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... category 1..1CodeableConceptCategoria da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

..... reason 0..1CodeableConceptMotivo da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
Binding: AdjudicationReasonCodes (example): Adjudication reason codes.

..... amount 0..1MoneyValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
..... value 0..1decimalValor da analise de contas médicas do item da Explicação do benefício
.... detail 0..*BackboneElementDetalhes do item da Componente de Utilização
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... sequence 1..1positiveIntSequência do detalhe do item da Componente de Utilização
..... revenue 0..1CodeableConceptReceita do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
..... category 0..1CodeableConceptCategoria do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

..... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do detalhe do item da Componente de Utilização
..... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do detalhe do item da Explicação do benefício
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhes do detalhe do item da Componente de Utilização
...... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
...... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... sequence 1..1positiveIntSequência do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... revenue 0..1CodeableConceptReceita do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Modelo de remuneração (required)
...... category 0..1CodeableConceptCategoria do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

...... productOrService 1..1CodeableConceptServiço do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... udi 0..*Reference(Device)Dispositivo UDIs do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)analise de contas médicas do subdetalhe do detalhe do item da Explicação do benefício
... addItem 0..*BackboneElementItem adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... itemSequence 0..*positiveIntSequência do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detailSequence 0..*positiveIntSequência do detalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... subDetailSequence 0..*positiveIntSequência do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... provider 0..*Reference(Profissional prestador do serviço | Papel do Profissional | Estabelecimento de Saúde)Prestador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
.... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


.... programCode 0..*CodeableConceptCódigo do programa do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleProgramReasonCodes (example): Program specific reason codes.


.... serviced[x] 0..1Data de serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... servicedDatedate
..... servicedPeriodPeriod
.... location[x] 0..1Localização do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ExampleServicePlaceCodes (example): Place where the service is rendered.

..... locationCodeableConceptCodeableConcept
..... locationAddressAddress
..... locationReferenceReference(Location)
.... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... bodySite 0..1CodeableConceptLocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: face de dente (extensible)
.... subSite 0..*CodeableConceptSublocal do corpo do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: região da boca (extensible)
.... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
.... detail 0..*BackboneElementDetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: USCLSCodes (example): Allowable service and product codes.

..... modifier 0..*CodeableConceptModificador do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


..... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... factor 0..1decimalFator do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... net 0..1MoneyValor líquido do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
..... subDetail 0..*BackboneElementSubdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
...... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
...... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
...... productOrService 1..1CodeableConceptProduto ou serviço do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: Item do benefício (required)
...... modifier 0..*CodeableConceptModificador do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
Binding: ModifierTypeCodes (example): Item type or modifiers codes, eg for Oral whether the treatment is cosmetic or associated with TMJ, or an appliance was lost or stolen.


...... quantity 0..1SimpleQuantityQuantidade do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... unitPrice 0..1MoneyPreço unitário do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... factor 0..1decimalFator do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... net 0..1MoneyValor líquido do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... noteNumber 0..*positiveIntNúmero da nota do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
...... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Resultado da avaliação do subdetalhe do item adicional do detalhe do item da Componente de Utilização
... adjudication 0..*See adjudication (ExplanationOfBenefit)Header-level adjudication
... total Σ0..*BackboneElementTotal da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category Σ1..1CodeableConceptCategoria do total da Componente de Utilização
Binding: AdjudicationValueCodes (example): The adjudication codes.

.... amount Σ1..1MoneyValor do total da Componente de Utilização
... payment 0..1BackboneElementPagamento da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type 0..1CodeableConceptForma da Componente de Utilização
Binding: tipo de faturamento (required)
.... adjustment 0..1MoneyAjuste do pagamento da Componente de Utilização
.... adjustmentReason 0..1CodeableConceptMotivo do ajuste do pagamento da Componente de Utilização
Binding: PaymentAdjustmentReasonCodes (example): Payment Adjustment reason codes.

.... date 0..1dateData do pagamento da Componente de Utilização
.... amount 0..1MoneyValor do pagamento da Componente de Utilização
.... identifier 0..1IdentifierIdentificador do pagamento da Componente de Utilização
... formCode 0..1CodeableConceptCódigo do formulário da Componente de Utilização
Binding: Form Codes (example): The forms codes.

... form 0..1AttachmentFormulário da Componente de Utilização
... processNote 0..*BackboneElementNota do processo da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... number 0..1positiveIntNúmero da nota do processo da Componente de Utilização
.... type 0..1codeTipo da nota do processo da Componente de Utilização
Binding: NoteType (required): The presentation types of notes.

.... text 0..1stringTexto da nota do processo da Componente de Utilização
.... language 0..1CodeableConceptLanguage of the text
Binding: CommonLanguages (preferred): A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguagesMax Binding
... benefitPeriod 0..1PeriodPeríodo do benefício da Componente de Utilização
... benefitBalance 0..*BackboneElementSaldo do benefício da Componente de Utilização
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... category 1..1CodeableConceptCategoria do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitCategoryCodes (example): Benefit categories such as: oral, medical, vision, oral-basic etc.

.... excluded 0..1booleanExcluído do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... name 0..1stringNome do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... description 0..1stringDescrição do saldo do benefício da Componente de Utilização
.... network 0..1CodeableConceptRede do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: NetworkTypeCodes (example): Code to classify in or out of network services.

.... unit 0..1CodeableConceptUnidade de medida do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: Unidade de Medida (required)
.... term 0..1CodeableConceptPrazo do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTermCodes (example): Coverage unit - annual, lifetime.

.... financial 0..*BackboneElementFinanceiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
..... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
..... type 1..1CodeableConceptTipo do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
Binding: BenefitTypeCodes (example): Deductable, visits, co-pay, etc.

..... allowed[x] 0..1Valor permitido do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... allowedUnsignedIntunsignedInt
...... allowedStringstring
...... allowedMoneyMoney
..... used[x] 0..1Valor utilizado do financeiro do saldo do benefício da Componente de Utilização
...... usedUnsignedIntunsignedInt
...... usedMoneyMoney

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
ExplanationOfBenefit.languagepreferredCommonLanguages
ExplanationOfBenefit.identifier.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaPrestador.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaOperadora.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroGuiaInternacao.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.userequiredIdentifierUse
ExplanationOfBenefit.identifier:numeroIdentificacaoFornecimentoDireto.typeextensibleIdentifier Type Codes
ExplanationOfBenefit.statusrequiredExplanationOfBenefitStatus
ExplanationOfBenefit.typeextensibleClaimTypeCodes
ExplanationOfBenefit.subTyperequiredTipoBeneficio
ExplanationOfBenefit.userequiredUse
ExplanationOfBenefit.priorityexamplehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/processpriority
ExplanationOfBenefit.fundsReserveRequestedexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.fundsReserveexampleFunds Reservation Codes
ExplanationOfBenefit.related.relationshipexampleExampleRelatedClaimRelationshipCodes
ExplanationOfBenefit.payee.typeexampleClaim Payee Type Codes
ExplanationOfBenefit.outcomerequiredClaimProcessingCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.roleexampleClaimCareTeamRoleCodes
ExplanationOfBenefit.careTeam.qualificationexampleExampleProviderQualificationCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.categoryexampleClaimInformationCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.codeexampleExceptionCodes
ExplanationOfBenefit.supportingInfo.reasonexampleMissingToothReasonCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.typeexampleExampleDiagnosisTypeCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.onAdmissionexampleExampleDiagnosisOnAdmissionCodes
ExplanationOfBenefit.diagnosis.packageCodeexampleExampleDiagnosisRelatedGroupCodes
ExplanationOfBenefit.procedure.typeexampleExampleProcedureTypeCodes
ExplanationOfBenefit.accident.typerequiredIndicadorAcidente (a valid code from Tabela 36 - Indicador de acidente)
ExplanationOfBenefit.item.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.item.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.item.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.item.adjudication.reasonexampleAdjudicationReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.revenuerequiredModeloRemuneracao (a valid code from Tabela 79 - Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores)
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.item.detail.subDetail.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.programCodeexampleExampleProgramReasonCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.location[x]exampleExampleServicePlaceCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.bodySiteextensibleFaceDente (a valid code from Tabela 32 - Faces do dente)
ExplanationOfBenefit.addItem.subSiteextensibleRegiaoBoca (a valid code from Tabela 42 - Regiões da boca)
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.productOrServiceexampleUSCLSCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.productOrServicerequiredItemBeneficio
ExplanationOfBenefit.addItem.detail.subDetail.modifierexampleModifierTypeCodes
ExplanationOfBenefit.total.categoryexampleAdjudicationValueCodes
ExplanationOfBenefit.payment.typerequiredTipoFaturamento (a valid code from Tabela 55 - Tipo de faturamento )
ExplanationOfBenefit.payment.adjustmentReasonexamplePaymentAdjustmentReasonCodes
ExplanationOfBenefit.formCodeexampleForm Codes
ExplanationOfBenefit.processNote.typerequiredNoteType
ExplanationOfBenefit.processNote.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.categoryexampleBenefitCategoryCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.networkexampleNetworkTypeCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.unitrequiredUnidadeMedida (a valid code from Tabela 60 - Unidade de medida)
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.termexampleBenefitTermCodes
ExplanationOfBenefit.benefitBalance.financial.typeexampleBenefitTypeCodes

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorExplanationOfBenefitIf the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorExplanationOfBenefitIf a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceExplanationOfBenefitA resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

Esta estrutura é derivada de ExplanationOfBenefit

Summary

Mandatory: 5 elements (8 nested mandatory elements)
Fixed Value: 4 elements

Structures

This structure refers to these other structures:

Extensions

This structure refers to these extensions:

Slices

This structure defines the following Slices:

  • The element ExplanationOfBenefit.identifier is sliced based on the value of value:system

 

Outras representações de perfil: CSV, Excel, Schematron